Гвардейское экономическое общество. История здания универмага длт Модулированная по интенсивности лучевая терапия

История крупнейшего Петербурге универмага началась в 1907 году покупки Гвардейским экономическим обществом земельного участка от Конюшенной улицы до реки Мойки. Для строительства торгового дома был организован специальный международный конкурс, в котором участвовало 25 проектов. В итоге победил проект архитектора Эрнеста Вирриха, вобравший в себя последние на тот момент инновационные технологии: каркас здания полностью отлит из железобетона, под зданием на глубине 3,4 метра залегает бетонная плита толщиной 80 см.

Даже по современным меркам темпы строительства были рекордными: 7 декабря 1909 года Магазин Гвардейского экономического общества открыл свои двери для первых посетителей. Столичная пресса (а тогда Петербург был столицей Российской империи) писала: «Ежедневно в 4-5 часов, приближаясь к нему (магазину), вы можете наблюдать длинные вереницы роскошных автомобилей, нарядных экипажей, таксомоторов и просто извозчиков, ожидающих своих владельцев и седоков». В дореволюционном Петербурге универмаг был известен по названию «Гвардейская экономка».

Политические потрясения в государстве не прошли незаметно и для магазина: с 3 ноября 1927 года он становится Домом ленинградской кооперации. И лишь в 1965 году, когда была создана торговая фирма «Дом ленинградской торговли», появилась всем известная аббревиатура — ДЛТ.

Кстати, с этой аббревиатурой связана одна легенда: согласитесь, логичным и естественным для русского языка было бы название «ленинградский дом торговли», но тогда аббревиатура главного магазина Ленинграда напоминала бы инициалы опального Льва Давидовича Троцкого, что было совершенно недопустимо. Перестановка слов смысла не изменяла, но спасала от возможных нежелательных последствий. Так ли это было на самом деле, нам уже, увы, не узнать.

С 1965 года ДЛТ стал специализироваться на детских товарах. ДЛТ прошел долгий путь, превратившись из центрального «детского» магазина в лучший «семейный» универмаг города и мечту большинства ленинградских детей разных поколений.

С 2005 года ДЛТ находился на реконструкции. Строительство здания велось с использованием новейших технологий, а концепция интерьера была разработана всемирно известными дизайнерскими агентствами. Теперь ДЛТ стал флагманским филиалом московского ЦУМа — главного российского department store.

И, как и прежде, каждый этаж в универмаге отведен под определенную категорию товаров: на 1-м этаже представлены аксессуары, косметика и парфюмерия; на 2-м и 3-м этаже — мужская и женская одежда; на 4-м этаже представлена молодежная одежда; на 5-м этаже планируются товары для детей, на 6-м этаже скоро откроется ресторанная зона.

И впереди нас ждет еще много историй!

Дом ленинградской торговли (ДЛТ) в Санкт-Петербурге. Историческое здание в стиле модерн, построенное в 1907-1909 годах по проекту Э. Ф. Вирриха, С. С. Кричинского и И. В. Падлевского для нужд Торгового дома Гвардейского экономического общества. В 1918 году в здании разместился Первый государственный универсальный магазин, переименованный к 1935 году в Дом ленинградской торговли, сегодня здесь находится премиум-универмаг TSUM St.Petersburg.

Участок, на котором сейчас находится здание ДЛТ, в XVIII веке принадлежал А. П. Волынскому, видному государственному деятелю петровской эпохи. В XIX веке здесь возвели небольшую гостиницу, так называемые Волковские номера. В 1907 году дворовый участок на пересечении Большой Конюшенной и Волынского переулка купило Гвардейское экономическое общество. Был объявлен международный архитектурный конкурс, по итогам которого главным архитектором был назначен Э. Ф. Виррих. Строительные работы вела германская фирма «Вайс и Фрейтаг». Торжественное открытие торгового дома состоялось 7 декабря 1909 года в присутствии военного министра и высшего армейского командования.

Здание выполнено по кирпично-монолитной технологии, где несущие конструкции — монолитные (железобетонные), а ограждающие сделаны из кирпича. Внешний облик постройки стилизован в традициях русского классицизма — он украшен ордерными колоннами и пилястрами. Угловая башенка на крыше здания выделена тонким шпилем со смальтовой облицовкой.

Внутреннее пространство не имеет перекрытий на отдельные этажи, торговый зал выполнен в виде атриума со стеклянной крышей. В центральное пространство свет проникает через панорамные витрины, расположенные по периметру торговых галерей. На верхних этажах, где находились помещения администрации и мастерские, присутствуют пилястры и рельефы. В советское время в здании были установлены эскалаторы и лифты.

Магазин за свою жизнь успел сменить несколько названий — официально здесь после окончания строительства разместился Торговый дом Гвардейского экономического общества, который быстро в народе стали называть «Гвардейской экономкой» (офицерам гвардейских полков полагались хорошие скидки). После революции, в 1918 году, в здании открылся Первый государственный универсальный магазин, в 1927 году его преобразовали в «Дом ленинградской кооперации ЛСПО (Ленинградского совета потребительских обществ)» или ДЛК. В 1930-х годах торговый дом стал называться центральным магазином «Торгсин», а с 1935 года за ним закрепилось название «Дом ленинградской торговли», когда он был включен в состав сети Главунивермага.

Существует легенда, что аббревиатура ДЛТ была выбрана не сразу, сначала универмаг хотели назвать ЛДТ (Ленинградский дом торговли), но испугались сходства с инициалами Льва Давидовича Троцкого, находившегося в опале у действующей власти.

После последней реконструкции в ДЛТ был открыт универмаг премиум класса TSUM St.Petersburg, аналогичный московскому ЦУМу.

Дом ленинградской торговли включен в Единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) России.

Дом ленинградской торговли на Большой Конюшенной, который стоял в лесах несколько лет, сегодня открылся для посетителей. Пока здесь не работает половина магазинов и корнеров, а официально универмаг презентуют городу в конце октября. Но уже сейчас здесь можно купить вещи дорогих марок, а на днях пройдёт несколько показов. Теперь это филиал московского ЦУМа, во многом копирующий представленные в Центральном универмаге столицы бренды.

Над проектом Ленинградского дома торговли компания Mercury (владелец ЦУМа) работала 6 лет: здание на Большой Конюшенной, 21–23 реконструировали, сохранив исторический облик фасадов и внутренних элементов декора, а площадь торговых помещений значительно расширили, освободив бывшие складские помещения.

Из шести этажей в здании сейчас работает только четыре. Последние два - с детской одеждой и ресторанной зоной - откроются только в 2013 году. Какие кафе и рестораны появятся на территории универмага, пока неизвестно. Но формат заведений обещают самый разный.

Уже сейчас на первом этаже можно приобрести парфюмерию, косметику и аксессуары, на втором - мужскую, а на третьем - женскую одежду и обувь. В ДЛТ появятся корнеры Emilio Pucci, Roberto Cavalli, Ralph Lauren, Tom Ford. Некоторые марки в Петербурге будут представлены только здесь: например, Dolce & Gabbana, которую с этого сезона больше не привозят в бутики Babochka. Четвёртый этаж занял отдел с более демократичными марками и вторыми линиями известных дизайнерских брендов. К зиме в атриумах ДЛТ на первом этаже появятся магазины с ювелирными изделиями и часами.

Скоро в Доме ленинградской торговли появится ателье по пошиву вещей и подгону одежды, возможность бесплатно пользоваться услугами стилиста и система wish-list: из товаров ДЛТ можно будет составить список и отослать друзьям и родным, чтобы те не мучились с выбором подарков. Для постоянных посетителей предусмотрены карты лояльности - с каждой покупки на них будут возвращать часть стоимости вещей.

В планах у Дома ленинградской торговли открыть бары или небольшие кафе на каждом этаже, салон красоты и паркинг. Сейчас посетители могут поставить машину на стоянке Райффайзенбанка или на Конюшенной площади.

Справка: Дом ленинградской торговли - старейший универмаг Санкт-Петербурга, открытый в 1909 году и сразу же превратившийся в главный универсальный магазин города. С момента своего открытия 6-этажное здание в стиле модерн принадлежало сети Главунивермага, было главным в городе детским магазином и функционировало в качестве огромного торгового комплекса семейных товаров. После долгой реставрации старейший петербургский универмаг открылся снова.

Участок дома №21-23 по Большой Конюшенной улице) с 1735 года входил в состав усадьбы кабинет-министра Артемия Петровича Волынского, получившего его в подарок от императрицы Анны Иоанновны. Одноэтажный усадебный дом находился в глубине участка. Его главный фасад выходил на Мойку , имел три ризалита. Проект особняка составил архитектор П. М. Еропкин , сестра которого была замужем за хозяином дома. В 1740 году северная граница участка была определена новым проездом, названным впоследствии Волынским переулком.

Здесь прошли последние годы жизни кабинет-министра Волынского. В его доме собирался дворянский кружок, на котором обсуждались важные государственные дела. Усадьбу посещали П. М. Еропкин, А. Д. Кантемир, Ф. И. Соймонов, В. Н. Татищев, А. Ф. Хрущёв. По обвинению в измене Волынский был казнён летом 1740 года.

Следующие правители России реабилитировали Волынского. Императрица Елизавета Петровна возвратила дочери бывшего кабинет-министра Анне отцовское поместье в качестве приданного при её свадьбе с графом А. С. Гендриковым.

В середине XVIII - начале XIX века участок поочерёдно принадлежал президенту Коммерц-коллегии барону К. Л. фон Менгдену, фельдмаршалу графу П. Б. Шереметеву и его сыну Н. П. Шереметеву.

При Шереметевых бывший двор Волынского был поделен на два участка - дома №21 и 23 по Большой Конюшенной улице. На углу этой улицы и Волынского переулка с XVIII века находился каменный двухэтажный дом, называемый в просторечии Волынкиным (реже Волынским). Это был извозчичий двор, экипажи с которого стояли в поисках клиентов на Большой и Малой Конюшенных улицах.

Участок дома №23 был застроен каменными зданиями в 1836 году по проекту архитектора И. И. Бернштейна. Со стороны Большой Конюшенной улицы располагался трёхэтажный дом. В нём находились гостиничные номера с белыми кафельными печами и резными рельефами на дверях. Отель принадлежал чиновнику Александру Волкову, по фамилии которого отель называли "Волковскими номерами". Со стороны Мойки находились "семейные", а во дворе - "народные" бани. Они вызывали сырость на стенах соседней Французско-немецкой церкви , из-за чего пришлось покрыть землю слоем глины, а сливные стены и полы свинцом.

Волковские номера были местом жительства М. Е. Салтыкова-Щедрина (в начале 1845 и зимой 1856 года) и М. И. Глинки (в сентябре 1851 года). Возможно, здесь в июле 1871 года останавливался и Ф. М. Достоевский, который обитал тогда в одной из гостиниц на Большой Конюшенной улице.

Участком дома №23 с 1890 года владела жена чиновника С. В. Пряслова. По её заказу в 1892 году бани были реконструированы академиком архитектуры Н. А. Гаккелем.

В начале ХХ века участок дома №21 принадлежал купцам Г. Фрелиху и А. Франкфельдту. При них здесь находились каретный и ломовой извозы, трактир Банухина (позже Кудрявцева), торговые лавки, в том числе колбасная под названием "Мария".

В 1906 году оба участка выкупило Гвардейское экономическое общество, которое до того имело склады и магазины в другом, более тесном месте (Литейный пр. 20/1). Стартовая сумма сделки составляла около 800 000 рублей, но после разных банковских махинаций цена была снижена до 630 000 рублей . Эта сумма оказалась очень дешёвой для центра Петербурга. Ведь перед приобретением бывшего "Волынкина двора" Гвардейское экономическое общество рассматривало другие участки в центре города, где цена земли была в три-четыре раза выше.

Международный конкурс на лучший проект нового здания был объявлен уже в начале 1907 года. В состав жюри входили известный австрийский архитектор Отто Вагнер, петербургские зодчие Л. Н. Бенуа и П. Ю. Сюзор . Проект должен был предусмотреть единый комплекс из торгового здания со стороны Большой Конюшенной улицы и доходного дома со стороны Мойки.

На конкурс поступило 25 проектов. Но ни один из них не был удостоен первой премии и не был утверждён к строительству. Премии в итоге были вручены Н. В. Васильеву, Э. Ф. Вирриху, Л. А. Ильину , М. М. Перетятковичу . Но ни один из предложенных ими вариантов проекта не был принят к осуществлению. В июле 1907 года главным архитектором нового здания был выбран Э. Ф. Виррих.

В основу нового проекта Виррих взял собственные наработки и идеи инженера Иосифа Владимировича Падлевского, который до того сотрудничал с Виррихом при проектировании . Пока составлялся проект, председатель Строительного комитета (он же председатель правления ГЭО) полковник Болотов по совету Сюзора съездил за границу для изучения опыта строительства крупных торговых центров в Париже и Берлине. Позже туда были откомандированы Виррих и его помощник гражданский инженер С. С. Кричинский. Последний вскоре отказался от работы после конфликта с Виррихом. Их спор в 1908 году вылился на страницы журнала "Зодчий", где Степан Самойлович отстаивал степень своего участия в проекте. На замену Кричинскому в итоге был взят архитектор Борис Яковлевич Боткин. Свою лепту в работу внёс ещё один помощник Вирриха архитектор Николай Васильевич Васильев. Проект, законченный в марте 1908 года, был подписан Виррихом и Кричинским.

Так как проект предлагал строительство здания с громадными пролётными перекрытиями, то для его осуществления нужно было возводить стальной каркас всего здания. Но опыт эксплуатации кирпичных зданий со стальным каркасом показал, что во время пожаров это негативно сказывается на прочности объекта. Более надёжный способ строительства подсказали события в Тунисе, случившиеся как раз весной 1907 года. Тогда там были построены три корпуса Железобетонной мельницы. Из-за плохого грунта один из них накренился в бок на 20 градусов, но остался целым и его стало возможно привести в вертикальное положение. В Петербурге же подобный строительный опыт был получен только при возведении мукомольной мельницы, построенной в феврале 1908 года на берегу Обводного канала. Члены комиссии по строительству Торгового дома ГЭО посетили мельницу, а также выслушали доклад о применении железобетона в Императорском Русском техническом обществе. Окончательное решение было принято после сравнения стоимости железного и железобетонного каркаса. В итоге было принято решение в пользу последнего.

Первая очередь строительства затронула угол участка, примыкающий к Большой Конюшенной улице и Волынскому переулку. С февраля до 1 мая 1908 года участок освобождался от старых строений, некоторые из которых были приспособлены под размещение строительной конторы. 24 марта началась выемка грунта, 14 мая началось железное плетение фундаментной плиты, 20 мая началось бетонирование .

Консультантами по техническим вопросам при строительстве выступали ведущие специалисты в области применения железобетона - Н. А. Белелюбский, Н. А. Житкевич, В. П. Стаценко, В. А. Шевалев. Строительные работы осуществляло акционерное общество "Вайс и Фрейтаг". Строительная комиссия отдельно отмечала, что подрядчик являлся "чисто немецкой, а не еврейской" фирмой. На стройке трудились представитель фирмы инженер Вирш с помощниками. В особо ответственных случаях он отправлял проектную документацию в Германию, где свои советы давал крупный специалист по железобетону профессор Мерш. Сам бетон поставляли отечественные фирмы. Его высокое качество подтверждали испытания, которые проводились в Институте гражданских инженеров профессорами Н. А. Белелюбским и В. В. Эвальдом.

Торжественная закладка здания ГЭО состоялась 13 июля . На церемонии присутствовали высшие чины Императорской гвардии, командиры лейб-гвардии полков, командир Гвардейского корпуса генерал-адъютант Данилов и его предшественник генерал-адъютант князь С. И. Васильчиков, основатель ГЭО генерал от инфантерии Скугаревский.

Огромный монолитный каркас был сооружён всего за пять месяцев - за очень короткий срок для того времени. Стоимость строительства (без оборудования) составила 1 200 000 рублей.

Торговый дом был открыт уже 7 декабря 1909 года. В торжественной церемонии открытия Торгового дома Гвардейского экономического общества принимал участие военный министр В. А. Сухомлинов. В 4 часа дня сюда прибыл командующий войсками и Петербургским военным округом великий князь Николай Николаевич. Его встречал председатель правления Гвардейского экономического общества В. В. Болотов.

По общему мнению новое здание универмага Гвардейского экономического общества представляло собой "последнее слово архитектуры". Его фундамент был выполнен из мощной сплошной железобетонной плиты, уложенной на глубине трёх с половиной метров от уровня проезжей части. Непосредственно из него на всю высоту пяти этажей выросли колонны. Большой торговый зал, площадью около 400 кв. м., выполнен в виде атриума. Он перекрыт тройным прозрачным покрытием из стёкол с вплавленной металлической сеткой. Свет проникает не только сверху, но и сбоку, через экран, который вместил в себя дальний торец зала. Угол здания украсила башня, шпиль которой покрыт смальтовой облицовкой работы мастерской В. А. Фролова.

Первые три этажа торгового комплекса раскрыты широкими витринами. Четвёртый этаж предназначался для администрации. На пятом и мансардном этажах, а также в подвале, находились склады и мастерские. Фасады здания облицованы радомским песчаником. Военные и торговые эмблемы, маскароны создавались в мастерской лепщика В. И. Жилкина при участии скульптора-модельщика А. Е. Громова, выполнялись в бронзированной керамике под руководством художника-керамиста П. К. Ваулина. Порталы выполнены из келецкого мрамора.

Дороговизна отделки фасада здания ГЭО объяснялась тем, что в будущем его эксплуатация окажется более выгодной. Применение в остеклении не простого, а зеркального стекла оправдывалось тем, что первые принимаются в страхование, а вторые - нет.

Центром внутреннего объёма здания стал громадный атриум, освещающий четыре этажа (три торговых и один офисный). Его стеклянный потолок несут всего семь железобетонный арок. Торговые помещения первого этажа открываются в него кулуарами, второго и третьего - хорами и галереями. На второй этаж ведёт парадная лестница с огромным витражом в торце зала. Потолок атриума отделён от венчающего всю конструкцию здания зенитного фонаря ещё тремя этажами с офисами и мастерскими. Под атриумом находится ещё один этаж, то есть Торговый дом ГЭО на самом деле восьмиэтажный.

Часть корпуса со стороны Волынского переулка не вся была отдана под торговлю. Ей был посвящён только первый этаж. На третьем этаже располагались сапожные мастерские, на четвёртом - столовая, во втором, пятом и шестом - обыкновенные квартиры.

При строительстве первой очереди был расширен Волынский переулок. В 1909 году в его средней части были возведены одноэтажные конюшни с сараями.

В 1912-1913 годах под руководством военного инженера Ивана Леонардовича Балбашевского была осуществлена вторая очередь строительства - построен Малый зал универмага. Новые помещения были присоединены единым фасадом к уже существующей постройке. Одновременно с этим Балбашевским на углу Мойки и Волынского переулка был построен доходный дом Гвардейского экономического общества (наб. р. Мойки, 34-36).

С открытием универмага Гвардейского экономического общества в районе значительно сократилось количество торговых лавок. Здесь пользовались льготами офицеры гвардейских полков, заведение в обиходе называли "Гвардейская экономка". Ассортимент торгового дома был огромен. Его реализовывали мануфактурный, канцелярский, бельевой, парфюмерный, хозяйственный, стеклянный, фруктовый, кондитерский, колбасный, отделы. Кроме того, гвардейцы торговали оружием, оптикой, мебелью, серебром...

В 1918 году торговый дом был преобразован в Первый государственный универсальный магазин. Некоторые из помещений были отданы под офисы. 3 ноября 1927 года универмаг, второй по величине в СССР, был открыт как "Дом ленинградской кооперации ЛСПО (Ленинградского союза потребительских обществ)". Чаще он назывался аббревиатурой ДЛК. Об этом напоминает мраморная доска, установленная при входе.

Кроме торговых заведений В ДЛК работали и производственные предприятия, продолжившие традицию существования в здании ГЭО мастерских. Они производили безалкогольные напитки, игрушки, хлеб. Здесь же работали профсоюзные организации, ювелирные и комиссионные магазины. В 1930-х годах торговый дом стал называться центральным магазином "Торгсин" (от словосочетания "торговля с иностранцами"). В "Торгсине" прилавки радовали покупателей изобилием, но приобрести товары здесь можно было только за валюту или драгоценные металлы. С ноября 1935 года торговое заведение известно как "Дом ленинградской торговли", что было связано с включением магазина состав Главунивермага Наркомата внутренней торговли. С тех пор аббревиатура ДЛТ стала широко известна в стране.

В связи со сменой аббревиатуры появилась легенда, якобы объясняющая данный факт. Многие краеведы считают более логичным название "Ленинградский Дом Торговли", нежели "Дом Ленинградской Торговли". По легенде, сочетание букв ЛДТ совпадало с инициалами Льва Давидовича Троцкого, чего после объявления его врагом народа просто не могло быть. Тогда то якобы и была нарушена логика в названии торгового дома. Эту сказку опровергает архитектор-историк М. Н. Микишатьев, который логично рассуждает о том, что "Ленинградский Дом Торговли" был бы логичен для небольшого районного центра, но не для огромного Петербурга, где торговых домов было превеликое множество . То есть ДЛТ - это "Торговый Дом Ленинградской Торговли", только без первого слова.

Здание Дома Ленинградской Торговли сильно пострадало во время Великой Отечественной войны. Его восстанавливали в 1944-1947 годах. Срезу после окончания войны здесь был открыт Центральный коммерческий промтоварный магазин. В нём можно было приобрести товары не по ордерам и карточкам. а за деньги, пусть и весьма большие. Уже накануне первого послевоенного 1 сентября в ДЛТ был проведён школьный базар. Накануне Нового года главный зал универмага украшался 10-метровой праздничной ёлкой.

В 1970-х годах ДЛТ стал специализироваться на продаже товаров для детей.

В 2000-х годах здание Дома Ленинградской Торговли неспешно реконструировалось. Вновь оно было открыто 6 сентября 2012 года. С этого дня в нём работают столь уже привычные для Большой Конюшенной улицы элитные бутики одежды.

Дистанционная лучевая терапия (внешняя) уничтожает раковые клетки с помощью излучения, направленного линейным ускорителем. Наиболее распространенным типом внешней радиотерапии является применение высокоэнергетических рентгеновских лучей – фотонных пучков, реже - протонов или электронов. Лучевая терапия уничтожает злокачественные клетки в области обработки.

Лечение проводится в отделении радиотерапии с помощью аппаратуры, напоминающей большой рентгеновский аппарат. В большинстве случаев применяется линейный ускоритель, использующий электричество для создания излучения.

Компания Tlv.Hospital предлагает закрепить эффект хирургического лечения рака дистанционной лучевой терапией, которая проводится в лучших клиниках Израиля под руководством ведущих радиологов страны.

• Мы гарантируем составление индивидуального терапевтического протокола, реализацию действенных программ медицинского туризма по доступным ценам.
• Мы являемся официальными партнерами Израильской ассоциации компаний медтуризма, поэтому гарантируем ответственную заботу о пациенте на всех этапах обслуживания.

Напишите нам на электронку или позвоните по указанному на сайте телефону.

Получить консультацию

Во время терапии не происходит соприкосновения с аппаратурой, пациент не ощущает никакой боли. В дальнейшем возможен некоторый дискомфорт или боль от побочных эффектов. Перед началом терапии врач обсуждает с пациентом потенциальные краткосрочные и долгосрочные нежелательные последствия лечения. Большинство из них носят временный характер, и в большинстве случаев хорошо контролируются с помощью медикаментов.

В процессе планирования и контроля лечения врачи применяют целый ряд тестов, включая рентген, КТ, МРТ или ПЭТ. Планируется высокая доза облучения опухоли. Важно, чтобы в эту зону была включена область вокруг новообразования. Это повышает эффективность терапии. Врачи стараются снизить дозу радиотерапии для окружающей здоровой ткани, чтобы уменьшить риск возможных нежелательных последствий.

Принцип работы дистанционной лучевой терапии

Радиотерапия повреждает ДНК опухолевых клеток – генетический код, определяющий, как клетки организма будут себя вести. В ходе лечения либо происходит непосредственное повреждение ДНК, либо создаются заряженные частицы – свободные радикалы, разрушающие генетический код.

Злокачественные клетки перестают расти и погибают при повреждении носителя генетической информации. Организм разрушает их и избавляется от отходов. Здоровые клетки в области обработки также могут быть повреждены, но обычно они обладают высокой способностью к самовосстановлению.

Фракции в дистанционной лучевой терапии

Радиотерапия, направленная на уничтожение рака и возможное исцеление организма, называется радикальной или лечебной. Полная доза излучения обычно делиться на меньшие – фракции. Это позволяет здоровым клеткам восстанавливаться между обработками. Таким образом, фракции – это серия сеансов.

Внешнее облучение, направленное на облегчение симптомов рака, называется паллиативным. Данный вид терапии требует меньшего количества фракций, иногда достаточно одной обработки. Паллиативная терапия сопровождается сниженным числом нежелательных последствий.

Курс дистанционной лучевой терапии

В процессе подготовки курса лечения врач учитывает тип рака, его локализацию, ранее пройденное или планируемое лечение, общее состояние здоровья. Т.е. лучевая терапия является индивидуальной.

Курс, направленный на лечение онкологии, обычно длится от 1 до 6 недель, но может и дольше. Врач точно скажет по поводу продолжительности.

Многим людям назначается лечение в будние дни, с перерывом в выходные дни. Возможны иные режимы – 3 раза в неделю или 2 раза, в том числе в выходные дни.

В соответствии с типом онкологии и его локализацией врач подбирает тип лучевой терапии. Это может быть конформная лучевая терапия, с модулированной интенсивностью (IMRT), с визуальным контролем (igrt), 4-мерная лучевая терапия (4D-RT), стереотаксическая радиотерапия, протонная терапия.

Узнать цены на лечение

Планирование дистанционной лучевой терапии

Прежде чем начать лечение, команда радиационных онкологов производит тщательное планирование. Это означает работу, направленную на определение необходимого объема излучения и зоны обработки. Т.к. раковые клетки иногда могут распространиться в ткани, расположенные рядом с опухоль, эта область также будет включена врачом в зону обработки. Помимо этого, будет сделана поправка на возможное движение опухоли во время лечения в связи с дыханием или движением органов тела.

Такая подготовка гарантирует, что опухоль получит предписанную дозу радиации, в то время как на здоровые ткани будет дан меньший объем радиации. Площадь тела, которая подвергается воздействию внешнего облучения, называется полем лучевой терапии. Часть здоровой ткани, расположенная непосредственно вокруг опухоли, будет подвержена той же дозе радиации, но врачи будет стремиться уменьшить насколько возможно риск нежелательных последствий терапии.

Этапы планирования обусловлены типом рака и его локализацией. Врач учитывает тип злокачественной опухоли, ее местоположение, величину; насколько близко она расположена к чувствительным к радиации структурам; насколько глубоко облучение должно проникнуть вглубь организма; общее состояние здоровья и историю болезни.

Иногда в процессе подготовки требуется более одной встречи. Это зависит от размера и местоположения опухоли. Важно задавать все интересующие вопросы. Чем больше пациент будет иметь представление о лечении, тем лучше он с ним справиться.

Планирование лучевой терапии

Процесс назначения может занимать от 15 минут до двух часов. Проводится сканирование с помощью КТ, МРТ или ПЭТ, оно визуализирует опухоль и структуры вокруг нее. На коже могут быть поставлены маркеры, что зафиксировать точное положение новообразования.

Радиационный онколог изменяет размер тела и форму в планируемой области обработки. Иногда необходимы дополнительные действия, чтобы получить более ясную картину структур тела:

1. Назначается инъекция с красителем, чтобы визуализировать почки.
2. Используют специальные провода, размещаемые вокруг опухоли.
3. Назначается красящее вещество в виде жидкости, чтобы визуализировать мочевой пузырь.
4. При планировании дистанционной лучевой терапии в области груди назначается жидкость с барием для более четкого отображения пищевода и желудка.

В процессе подготовки врачи могут применять крошечные татуировки для фиксации точной площади обработки – 2 или 3 постоянных знака. Также знаки могут наносить с помощью несмываемых чернил в виде маленьких крестиков. Со временем они начинают стираться.

Если предполагается лечение в области головы или шеи, может понадобиться специальная маска, которые обеспечит неподвижность в процессе лечения. Формы применяют в процессе терапии руки или ноги. Маски и формы изготавливаются индивидуально.

Заказать бесплатный звонок

Конформная лучевая терапия

Данный вид облучения также называют 3D конформной лучевой терапией или 3DCRT. Применяется очень часто.

При конформной лучевой терапии в процессе планирования используется специализированный компьютерный томограф, реже – другие виды – МРТ, к примеру. Это обеспечивает визуализацию зоны обработки в трех измерениях – по ширине, высоте и глубине.

1. В отделении лучевой терапии проводится КТ. Также вместо КТ может быть выполнено МРТ или ПЭТ-сканирование.
2. Затем компьютерная программа создает пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли. Врачи удостоверяются, чтобы злокачественное образование попало в зону обработку, стараясь избегать влияния на здоровые ткани, насколько это возможно. Это уменьшает риск побочных действий.

На кожу могут быть нанесены знаки, чтобы обозначить нужную область. В ходе лечения могут быть использованы пластиковые формы (для конечностей, при раке груди) и маски при раке головы или шеи. Они обеспечивают неподвижность в процессе радиотерапии.

При конформной лучевой терапии малое количество здоровой ткани попадает под воздействие облучения. Поэтому риск негативных последствий лечения ниже. Как и при любом внешнем облучении, побочные действия возникают только в зоне обработки.

IMRT – лучевая терапия с модуляцией интенсивности

Это один из видов конформной лучевой терапии, формирующей пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли.

IMRT может проводиться с помощью стандартного линейного ускорителя. Он имеет устройство под названием - многолепестковый коллиматор. Коллиматор состоит из тонких свинцовых пластин, которые могут двигаться независимо. Они создают форму, точно соответствующую зоне обработки. Ведущие пластины способны двигаться во время движения ускорителя вокруг пациента, создавая пучок излучения, направленный на опухоль, в то время как ускоритель поворачивает. Это означает, что IMRT лучевая терапия обеспечивает высокие дозы радиации опухоли и сниженные – здоровым тканям.

Каждый пучок излучения делиться на множество мелких, способных менять интенсивность. Это дает возможность – доставить разные дозы радиации.

Помимо этого, IMRT может создать В-образную (вогнутую) область на краю поля лучевой терапии. Это позволяет избежать высокой дозы облучения структурам, которые могут быть повреждены в ходе терапии. Что уменьшает риск долгосрочных побочных действий. Это очень полезно в таких областях, как зона головы и шеи – предотвращает повреждение спинного мозга или слюнных желез.

Задать вопрос врачу

Подготовка

Процесс планирования включает несколько этапов:

1. Пациент проходит КТ. Возможно также проведение МРТ или ПЭТ.
2. Используя полученные изображения, команда врачей планирует лечение. Применяются передовые компьютеризированные расчеты, направленные на определение дозы, которая будет лучше всего соответствовать форме опухоли. Сам процесс планирования может занять больше времени, чем при других видах лучевой терапии.
3. Область обработки может быть маркирована с помощью специальных знаков. Также используются маски и формы для обеспечения неподвижности во время лечения.

IMRT могут проводить с помощью линейного ускорителя или томотерапии.

Томотерапия – это конкретный бренд оборудования для лучевой терапии, имеющий встроенный сканер. Он сочетает в себе IMRT с возможностью модулирования интенсивности и установку для радиотерапии, корректируемой по изображениям (IGRT). Процедура лечения занимает 15 минут и более.

Объемно-модулированная дуговая лучевая терапия (VMAT)

VMAT – это новый тип IMRT методики. Оборудование для радиотерапии вращается вокруг пациента в ходелечения. Постоянно изменяется интенсивность пучка излучения. Преимущества методики:

• высокая точность;
• короткие сроки лечения;
• применение более низкой общей дозы радиации.

Показания к применению IMRT лучевой терапии

В настоящее время выполняются клинические испытания по применению IMRT в лечении иных типов злокачественных опухолей, включая рак молочной железы, рак головы и шеи. IMRT – стандартная форма лечения некоторых видов злокачественных опухолей.

В процессе применения лучевой терапии с модуляцией интенсивности очень маленький объем здоровой ткани попадает в область обработки. Таким образом, риск отрицательных последствий является достаточно низким. Но, к сожалению, они все-таки есть. Как и при любой другой наружной радиотерапии, побочные действия затрагивают только обработанную область.

Записаться на консультацию

Лучевая терапия с визуальным контролем IGRT

IGRT – это один из видов конформной лучевой терапии, обладающей способностью формировать пучки излучения вокруг опухолевой зоны.

IGRT использует рентгеновские лучи и сканирование, подобное КТ до и во время лучевой терапии. Посредством рентгеновских лучей и сканирования производиться визуализация размера, формы и локализации опухоли, а также окружающих тканей и костей.

Процесс планирования направлен на обеспечение высокой дозы излучения опухоли. Важно, чтобы в зону обработки попала область, окружающая злокачественное образование. Это повышает эффективность лечения. Планируется низкая доза излучения окружающей здоровой ткани, чтобы уменьшить вероятность отрицательных последствий.

Виды лучевой терапии с визуальным контролем

В некоторых областях тела опухоли могут менять место в ходе каждой обработки. Примером может быть предстательная железа, которая передвигается в зависимости от того, полный или пустой мочевой пузырь. Поэтому существует риск, что опухоль не попадет в зону обработки. Некоторые виды IGRT позволяют провести сканирование перед каждым сеансом лучевой терапии.

Таким примером является - 4D-RT - 4-мерная лучевая терапия дает возможность провести сканирование во время лечения и убедиться, что опухоль находиться в зоне обработки. Данное оборудование можно настроить на любые изменения в положении новообразования во время радиотерапии.

Некоторые виды 4D-КТ могут отключаться автоматически, если опухоль выходит из области лучевой терапии. Этот вид радиотерапии очень полезен при лечении рака в зонах движения, например при облучении легких. Излучение направляется, как только опухоль возвращается в определенное положение, которое можно увидеть во время сканирования.

Преимущества и возможные недостатки IGRT

С помощью лучевой терапии с визуальным контролем врачи способны проводить облучение с высокой точностью. Повышается эффективность терапии, как с целью излечения, так и с целью контроля заболевания. Также снижается риск нежелательных последствий. Недостаток заключается в том, что больше времени занимает процесс планирования. Кроме того, длительность каждой сессии также возрастает.

Планирование IGRT

Данный процесс включает несколько этапов:

1. В отделение лучевой терапии пациент проходит КТ. Также это может быть МРТ или ПЭТ.
2. Компьютерная программа разрабатывает процесс облучения таким образом, чтобы пучки точно соответствовали форме опухоли. Врачи убеждаются, что пораженная площадь полностью вошла в зону обработки и минимально воздействие, насколько возможно, получает здоровая ткань. Это снижает риск побочных действий.
3. Радиационные онкологи могут маркировать область обработки. Также используются пластиковые формы или маски для обеспечения неподвижности пациента.

Внутрь опухоли или в область вокруг нее могут быть размещены маленькие металлические метки. В ходе рентгена или КТ врач с помощью иглы вводит золотую гранулу или стержень. Данные маркеры можно будет увидеть с помощью рентгена или сканирования, данная методика гарантирует высокую точность лечения.

IGRT обычно дается с помощью стандартного линейного ускорителя, специально адаптированного и с наличием конкретных компьютерных программ.

Некоторые виды IGRT проводятся с помощью специально разработанного оборудования – Кибер ножа. Он обладает роботизированной рукой, которая движется вокруг пациента, обеспечивая излучение с разных точек.

IGRT могут проводить посредством томотерапии также. Она сочетает в себе компьютерный томограф и оборудование для дистанционной радиотерапии. Часть машины обладает способностью вращаться вокруг пациент, сканируя с помощью КТ, и давать облучение конкретной локализованной области.

Процедура лечения занимает от 15 до 45 минут.

IGRT обеспечивает меньшее воздействие на здоровую ткань, по сравнению с другими типами лучевой терапии. Поэтому риск побочных действий снижается. Однако они все-таки имеют место и развиваются в области обработки.

Заказать обратный звонок

Стереотаксическая радиотерапия (SBRT)

Это методика, в ходе которой облучение к опухоли поступает из многих разных направлений, обеспечивая высокую точность. Таким образом, злокачественное образование получает максимальную дозу радиации, а окружающие ткани – низкую, что уменьшает вероятность нежелательных последствий лечения. Обычно проводится от трех до восьми процедур.

Стереотаксическая лучевая терапия применяется для лечения опухолей головного мозга, а также при небольших злокачественных образованиях в таких органах, как:

• легкие;
• печень (при первичном и вторичном раке);
• лимфатические узлы;
• спинной мозг.

В рамках клинических испытаний стереотаксическая радиотерапия применяется и при других видах онкологии.

Планирование

1. Пациент в отделении лучевой терапии проходит КТ. Также может быть проведено МРТ или ПЭТ.
2. Компьютерная программа формирует пучки излучения, которые будут точно соответствовать форме опухоли.
3. Врачи могут маркировать кожу, чтобы точно обозначить область лечения. Также применяются специальные формы и маски для обеспечения неподвижности во время сессии. Могут использоваться металлические маркеры, что гарантирует очень точно лечение.

Для проведения стереотаксической радиотерапии может применяться различное оборудование. Наиболее часто используется линейный ускоритель. Процедура длится 15-45 минут.

Лечение с помощью кибер-ножа

Кибер-нож обладает роботизированной рукой, которая передвигается в процессе лечения, обеспечивая дозы радиации с разных направлений. Одновременно проводится регулярное сканирование, и результаты проверки поступают в компьютер. Это позволяет врачам точно направить излучение на опухоль, если она сдвигается, например, во время выдоха.

Процедура лечения может занимать от тридцати минут до четырех часов, длительность обусловлена типом рака, его положением в организме. Лечение может быть проведено за один раз, либо его разделят на части с короткими перерывами.

Радиохирургия

Радиохирургия – это тип стереотаксической лучевой терапии. Он обеспечивает высокую точность облучения с помощью чрезвычайно высоких доз радиации в течение 1-5 сессий. Применяется при некоторых типах опухолей головного мозга. В настоящее время проводятся клинические испытания радиохирургии в лечении рака простаты.

Высокая точность снижает риск повреждения здоровых тканей. Поэтому побочные эффекты меньше, по сравнению с другими типами лучевой терапии.

Вопросы, которые можно задать врачу о дистанционной лучевой терапии:

1. Как часто необходимо будет посещать клинику для проведения лечения?
2. Как долго будет длиться курс?
3. Какова длительность каждой процедуры?
4. Будет ли проводиться лучевая терапия с визуальным контролем?
5. Будет ли рекомендована конформная лучевая терапия?
6. Будет ли назначена лучевая терапия с модуляцией интенсивности?
7. Как можно узнать точную область обработки?
8. Будет ли отмечена зона обработки на теле?
9. Маркировка на коже будет постоянной?
10. Через сколько времени после планирования будет проведена первая процедура облучения?

Записаться на лечение