Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэг. DLT их дэлгүүрийн барилгын эрчимжүүлсэн цацрагийн эмчилгээний түүх

Санкт-Петербург хотын хамгийн том их дэлгүүрийн түүх 1907 онд Конюшенная гудамжнаас Мойка гол хүртэлх газрыг Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэг худалдаж авснаар эхэлсэн. Худалдааны байшин барихын тулд олон улсын тусгай уралдаан зохион байгуулж, 25 төсөл оролцсон. Үүний үр дүнд архитектор Эрнест Виррихийн төсөл ялалт байгуулж, тухайн үеийн хамгийн сүүлийн үеийн шинэлэг технологийг шингээсэн: барилгын хүрээ нь төмөр бетоноор бүрэн цутгаж, 3.4 метрийн гүнд 80 см зузаантай бетонон хавтан барилгын доор байрладаг.

Орчин үеийн жишгээр ч гэсэн барилгын ажлын хурд дээд амжилт тогтоожээ: 1909 оны 12-р сарын 7-нд Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэгийн дэлгүүр анхны зочдод үүд хаалгаа нээв. Нийслэлийн хэвлэлүүд (тэр үед Санкт-Петербург бол Оросын эзэнт гүрний нийслэл байсан) "Өдөр бүр 4-5 цагийн үед (дэлгүүрт) ойртоход та тансаг зэрэглэлийн машин, ухаалаг тэрэг, таксины урт дараалал харж болно. Мөн зөвхөн таксины жолооч нар эзэд, унаачдыг хүлээж байна." . Хувьсгалын өмнөх Санкт-Петербургт их дэлгүүрийг "Гвардийн гэрийн үйлчлэгч" нэрээр нэрлэдэг байв.

Муж дахь улс төрийн үймээн самуун нь дэлгүүрийн хувьд ч анзаарагдсангүй: 1927 оны 11-р сарын 3-нд Ленинградын хамтын ажиллагааны ордон болжээ. Зөвхөн 1965 онд "Ленинградын худалдааны байшин" худалдааны компани байгуулагдахад л алдартай товчлол гарч ирэв - DLT.

Дашрамд хэлэхэд, энэ товчлолтой холбоотой нэг домог байдаг: "Ленинградын худалдааны байшин" гэсэн нэр нь орос хэлний хувьд логик бөгөөд байгалийн байх болно гэдэгтэй та санал нийлэх ёстой, гэхдээ Ленинград дахь гол дэлгүүрийн товчлол нь эхний үсэгтэй төстэй байх болно. гутамшигт Лев Давидович Троцкийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй байв. Үгсийг дахин цэгцлэх нь утгыг өөрчилсөнгүй, харин биднийг хүсээгүй үр дагавраас аварсан. Энэ үнэхээр болсон уу, харамсалтай нь бид хэзээ ч мэдэхгүй.

1965 оноос хойш DLT нь хүүхдийн бүтээгдэхүүнээр мэргэшиж эхэлсэн. DLT нь төв "хүүхдийн" дэлгүүрээс хотын хамгийн шилдэг "гэр бүлийн" их дэлгүүр болж, янз бүрийн үеийн Ленинградын ихэнх хүүхдүүдийн мөрөөдөл болсон урт замыг туулсан.

2005 оноос хойш DLT-ийг сэргээн засварлаж байна. Барилга угсралтын ажлыг хамгийн сүүлийн үеийн технологи ашиглан гүйцэтгэсэн бөгөөд дотоод засал чимэглэлийн концепцийг дэлхийд алдартай дизайны агентлагууд боловсруулсан. Одоо DLT нь Оросын гол их дэлгүүр болох Москвагийн TSUM-ийн тэргүүлэх салбар болжээ.

Мөн өмнөх шигээ их дэлгүүрийн давхар бүр нь тодорхой ангилалд зориулагдсан байдаг: 1-р давхарт дагалдах хэрэгсэл, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, үнэртэй усыг танилцуулсан; 2, 3-р давхарт - эрэгтэй, эмэгтэй хувцас; залуучуудын хувцасыг 4 давхарт танилцуулсан; Хүүхдэд зориулсан бараа 5 давхарт төлөвлөгдсөн бол 6 давхарт рестораны талбай удахгүй нээгдэнэ.

Бидний өмнө өөр олон түүх бий!

Санкт-Петербург дахь Ленинградын худалдааны байшин (DLT). 1907-1909 онд Е.Ф.Виррих, С.С.Кричинский, И.В.Падлевский нарын зураг төслийн дагуу Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэгийн худалдааны ордны хэрэгцээнд зориулан барьсан Art Nouveau загварын түүхэн барилга. 1918 онд тус барилгад Улсын нэгдүгээр их дэлгүүр байрладаг байсан бөгөөд 1935 онд Ленинградын худалдааны өргөө гэж нэрлэгдэж байсан бол өнөөдөр Санкт-Петербург хотын TSUM дээд зэрэглэлийн их дэлгүүр байрладаг.

18-р зуунд ДЛТ-ийн барилга байрладаг газар нь Их Петрийн үеийн нэрт төрийн зүтгэлтэн А.П.Волынскийд харьяалагддаг байв. 19-р зуунд энд Волковскийн өрөө гэж нэрлэгддэг жижиг зочид буудал баригдсан. 1907 онд Большая Конюшенная ба Волынскийн замын уулзвар дахь хашааны талбайг Гвардейскийн эдийн засгийн нийгэмлэг худалдаж авсан. Олон улсын архитектурын уралдаан зарлаж, дараа нь Е.Ф.Виррих ерөнхий архитектороор томилогдов. Барилгын ажлыг Германы Weiss and Freytag компани гүйцэтгэсэн. Худалдааны ордны нээлт 1909 оны 12-р сарын 7-нд Дайны сайд болон армийн дээд командлалыг байлцуулан болов.

Барилга нь тоосго-цул технологиор хийгдсэн бөгөөд даацын байгууламжууд нь цул (төмөр бетон), хаалтын байгууламжууд нь тоосгоор хийгдсэн байдаг. Барилгын гадаад үзэмжийг Оросын сонгодог үзлийн уламжлалаар чимэглэсэн бөгөөд захиалгын багана, пилястраар чимэглэсэн байдаг. Барилгын дээвэр дээрх булангийн цамхаг нь нимгэн бүрхүүлтэй нимгэн шилээр тодорсон байдаг.

Дотоод орон зай нь тусдаа давхарт давхцдаггүй бөгөөд борлуулалтын талбай нь шилэн дээвэртэй тосгуур хэлбэрээр хийгдсэн. Худалдааны галерейн периметрийн дагуу байрлах панорамик витринуудаар дамжуулан төв орон зайд гэрэл нэвтэрдэг. Захиргааны байр, цехүүд байрладаг дээд давхарт пилястр, рельефүүд байдаг. ЗХУ-ын үед уг барилгад урсдаг шат, цахилгаан шат суурилуулсан.

Амьдралынхаа туршид дэлгүүр хэд хэдэн нэрийг өөрчилж чадсан - албан ёсоор барилгын ажил дууссаны дараа Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэгийн худалдааны байшин энд байрладаг байсан бөгөөд үүнийг хурдан хугацаанд "Харуулын гэрийн үйлчлэгч" гэж нэрлэх болсон (харуулын дэглэмийн офицерууд дараахь эрхтэй байв. сайн хөнгөлөлт). Хувьсгалын дараа буюу 1918 онд тус байранд Улсын нэгдүгээр их дэлгүүр нээгдэж, 1927 онд "Ленинградын хамтын ажиллагааны LSPO (Ленинградын Хэрэглэгчийн нийгэмлэгийн зөвлөл)" буюу DLK болж өөрчлөгдсөн. 1930-аад онд худалдааны байшинг "Торгсин" төв дэлгүүр гэж нэрлэж эхэлсэн бөгөөд 1935 оноос хойш Главунивермаг сүлжээнд хамрагдсанаар "Ленинградын худалдааны байшин" гэж нэрлэжээ.

DLT гэсэн товчлолыг тэр дор нь сонгоогүй гэсэн домог байдаг, тэд эхлээд их дэлгүүрийг LDT (Ленинградын худалдааны байшин) гэж нэрлэхийг хүссэн боловч гутамшигтай байсан Лев Давидович Троцкийн нэрийн эхний үсэгтэй ижил төстэй байхаас айж байв. одоогийн засгийн газартай.

Сүүлчийн сэргээн босголтын дараа Москвагийн TSUM-тай адил дээд зэрэглэлийн TSUM Санкт-Петербург их дэлгүүр DLT-д нээгдэв.

Ленинградын худалдааны ордон нь Оросын соёлын өвийн объектуудын (түүх, соёлын дурсгалт газрууд) улсын нэгдсэн бүртгэлд багтсан болно.

Хэдэн жилийн турш ойд зогсож байсан Большая Конюшенная дахь Ленинградын худалдааны байшин өнөөдөр зочдод нээгдэв. Одоогоор эндхийн дэлгүүр, булан тохойн тал хувь нь хаалттай байгаа бөгөөд их дэлгүүрийг ирэх аравдугаар сарын сүүлчээр хотод албан ёсоор танилцуулах юм байна. Харин одоо эндээс үнэтэй брэндүүдийн юм худалдаж авах боломжтой, ойрын хэд хоногт хэд хэдэн шоу болно. Одоо энэ нь Москвагийн төв их дэлгүүрийн салбар бөгөөд нийслэлийн Төв их дэлгүүрт танилцуулагдсан брэндүүдийг голчлон хуулбарлаж байна.

"Меркури" компани (TSUM-ийн эзэн) Ленинградын Худалдааны ордны төсөл дээр 6 жил ажилласан: Большая Конюшенная, 21-23 тоот байрыг сэргээн засварлаж, фасадны түүхэн дүр төрх, дотоод засал чимэглэлийн элементүүд, талбайн талбайг хадгалсан. жижиглэнгийн худалдааны байрыг мэдэгдэхүйц өргөжүүлж, хуучин агуулахын байрыг чөлөөлөв.

Барилгын зургаан давхраас одоогоор дөрөв нь л ашиглалтад орсон байна. Сүүлийн хоёр нь хүүхдийн хувцас, рестораны талбайтай - зөвхөн 2013 онд нээгдэнэ. Их дэлгүүрийн нутаг дэвсгэрт ямар кафе, ресторанууд байрлах нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэхдээ байгууллагууд тэс өөр форматыг амлаж байна.

Нэгдүгээр давхарт та үнэртэй ус, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, дагалдах хэрэгсэл, хоёрдугаарт эрэгтэй хувцас, гуравдугаар давхарт эмэгтэйчүүдийн хувцас, гутал худалдаж авах боломжтой. DLT-д Эмилио Пуччи, Роберто Кавалли, Ральф Лорен, Том Форд нар гарч ирнэ. Санкт-Петербургийн зарим брэндийг зөвхөн энд танилцуулах болно: жишээлбэл, Dolce & Gabbana, энэ улирлаас Babochka нэрийн дэлгүүрт авчрахаа больсон. Дөрөвдүгээрт шалан дээр илүү хямд үнэтэй брэндүүд, алдартай дизайнеруудын хоёрдугаар эгнээнд байрлах хэлтэс эзэлжээ.Өвөл гэхэд үнэт эдлэл, цагны дэлгүүрүүд доод давхарт байрлах DLT тосгуурт гарч ирнэ.

Удахгүй Ленинградын Худалдааны ордонд оёдол, оёдлын студи, стилистийн үйлчилгээг үнэ төлбөргүй ашиглах боломж, хүслийн жагсаалтын систем бий болно: та DLT бүтээгдэхүүний жагсаалтыг гаргаж, найз нөхөд, гэр бүлдээ илгээх боломжтой. Ингэснээр тэд бэлэг сонгохдоо санаа зовох хэрэггүй болно. Байнгын зочдод үнэнч карт олгодог - худалдан авалт бүрээс барааны үнийн тодорхой хэсгийг тэдэнд буцааж өгөх болно.

Ленинградын худалдааны байшин давхар бүрт баар эсвэл жижиг кафе, гоо сайхны салон, машины зогсоол нээхээр төлөвлөж байна. Одоо зочдод машинаа Райффайзенбанкны зогсоол эсвэл Конюшенная талбайд байрлуулах боломжтой.

Лавлагаа:Ленинградын худалдааны байшин бол 1909 онд нээгдсэн Санкт-Петербург хотын хамгийн эртний их дэлгүүр бөгөөд тэр даруй хотын гол их дэлгүүр болсон юм. Нээгдсэн цагаасаа хойш 6 давхар Art Nouveau барилга нь Главунивермаг сүлжээнд харьяалагдаж, хотын хүүхдийн гол дэлгүүр байсан бөгөөд гэр бүлийн бараа бүтээгдэхүүний томоохон худалдааны төв болж байв. Удаан хугацааны нөхөн сэргээлтийн дараа Санкт-Петербургийн хамгийн эртний их дэлгүүр дахин нээгдэв.

1735 оноос хойш Большая Конюшенная гудамжинд байрлах 21-23-р байшингийн газар) нь 1735 оноос хойш Засгийн газрын сайд Артемий Петрович Волынскийн эдлэнгийн нэг хэсэг байсан бөгөөд түүнийг хатан хаан Анна Иоанновнагаас бэлэг болгон авсан. Талбайн гүнд нэг давхар байшингийн байшин байрладаг байв. Үндсэн фасад нь Мойка гол руу харсан бөгөөд гурван проекцтэй байв. Харшийн дизайныг эгч нь байшингийн эзэнтэй гэрлэсэн архитектор П.М.Еропкин зуржээ. 1740 онд талбайн хойд хилийг дараа нь Волынскийн эгнээ гэж нэрлэдэг шинэ гарцаар тодорхойлсон.

Засгийн газрын сайд Волынскийн амьдралын сүүлийн жилүүд энд өнгөрчээ. Түүний гэрт язгууртнуудын хүрээлэл цугларч, төрийн чухал асуудлыг хэлэлцдэг байв. Уг үл хөдлөх хөрөнгөд П.М.Еропкин, А.Д.Кантемир, Ф.И.Соймонов, В.Н.Татищев, А.Ф.Хрущев нар зочилсон. Волынский 1740 оны зун эх орноосоо урвасан хэргээр цаазлагдсан.

Оросын дараагийн эрх баригчид Волынскийг сэргээн засварлав. Хатан хаан Елизавета Петровна А.С.Гендриковын хуримын ёслол дээр эцгийнхээ эд хөрөнгийг Засгийн газрын сайд асан Анна охинд инж болгон буцааж өгчээ.

18-р зууны дунд үе - 19-р зууны эхэн үед тус газар нь Худалдааны коллежийн ерөнхийлөгч барон К.Л. фон Менгден, хээрийн маршал гүн П.Б.Шереметев, түүний хүү Н.П.Шереметев нар ээлжлэн харьяалагддаг байв.

Шереметевийн үед Волынскийн хуучин хашааг Большая Конюшенная гудамжны 21, 23-р байшингууд гэсэн хоёр хэсэгт хуваасан. Энэ гудамж ба Волынскийн эгнээний буланд 18-р зуунаас хойш Волынкин (бага Волынский) гэж нэрлэгддэг хоёр давхар чулуун байшин байв. Энэ бол Большая, Малая Конюшенная гудамжинд үйлчлүүлэгчдийг хайж байсан тэрэгний зогсоол байв.

23-р байшингийн талбайг 1836 онд архитектор И.И.Бернштейний зураг төслийн дагуу чулуун барилгуудаар барьсан. Большая Конюшенная гудамжны хажуу талд гурван давхар байшин байв. Энэ нь цагаан вааран зуух, хаалган дээр сийлсэн зураг бүхий зочид буудлын өрөөнүүдийг агуулж байв. Зочид буудал нь албан ёсны Александр Волковынх байсан бөгөөд түүний нэрээр зочид буудлыг "Волковскийн өрөөнүүд" гэж нэрлэдэг байв. Мойка талд "гэр бүлийн" халуун усны газар, хашаанд "хүмүүсийн" халуун усны газар байсан. Тэд ойролцоох Франц-Германы сүмийн хананд чийгшүүлж, газрыг шавараар хучиж, ус зайлуулах хана, шалыг хар тугалгаар бүрхэв.

Волковскийн өрөөнүүд нь М.Е.Салтыков-Щедрин (1845 оны эхэн ба 1856 оны өвөл), М.И.Глинка (1851 оны 9-р сард) нарын оршин суудаг газар байв. Магадгүй Ф.М.Достоевский 1871 оны 7-р сард энд үлдсэн бөгөөд дараа нь Большая Конюшенная гудамжинд байрлах зочид буудлуудын нэгэнд амьдарч байжээ.

1890 оноос хойш 23-р байшингийн талбайг албан тушаалтан С.В.Прясловын эхнэр эзэмшиж байжээ. Түүний тушаалаар 1892 онд архитектурын академич Н.А.Гаккел ваннуудыг сэргээн засварлав.

20-р зууны эхээр 21-р байшингийн талбай нь худалдаачин Г.Фрохлих, А.Франкфельдт нарынх байв. Тэдэнтэй хамт тэрэг, тэрэг, Банухины (дараа нь Кудрявцев) таверна, худалдааны дэлгүүрүүд, тэр дундаа "Мария" нэртэй хиамны дэлгүүр байв.

1906 онд энэ хоёр газрыг Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэг худалдаж авсан бөгөөд өмнө нь агуулах, дэлгүүрүүд нь илүү олон хүн цуглардаг өөр газар (Литейний өргөн чөлөө 20/1) байсан. Гүйлгээний анхны дүн нь 800,000 рубль байсан боловч янз бүрийн банкны луйврын дараа үнэ нь 630,000 рубль болж буурсан. Энэ дүн нь Санкт-Петербург хотын төвд маш хямд байсан. Эцсийн эцэст, хуучин Волынкин Дворыг худалдаж авахаасаа өмнө харуулын эдийн засгийн нийгэмлэг хотын төвийн бусад газруудыг авч үзсэн бөгөөд газрын үнэ 3-4 дахин өндөр байсан.

1907 оны эхээр шинэ барилгын шилдэг дизайны олон улсын уралдаан зарлав. Шүүгчдийн бүрэлдэхүүнд Австрийн алдарт архитектор Отто Вагнер, Санкт-Петербургийн архитектор Л.Н.Бенуа, П.Ю.Сюзор нар багтжээ. Төсөл нь Большая Конюшенная гудамжны хажуу талд байрлах худалдааны барилга, Мойка талд байрлах орон сууцны нэг цогцолборыг өгөх ёстой байв.

Уралдаанд 25 төсөл ирсэн. Гэвч тэдний хэн нь ч тэргүүн байрын шагнал хүртэж, барилга барих зөвшөөрөл өгөөгүй. Шагналыг эцэст нь Н.В.Васильев, Е.Ф.Виррих, Л.А.Ильин, М.М.Переяткович нарт гардуулав. Гэвч тэдний санал болгосон төслийн нэг ч хувилбарыг хэрэгжүүлэхээр хүлээж аваагүй. 1907 оны 7-р сард Э.Ф.Виррих шинэ барилгын ерөнхий архитектороор сонгогдов.

Шинэ төслийн үндэс болгон Виррих өмнө нь Виррихтэй дизайн дээр хамтран ажиллаж байсан инженер Иосеф Владимирович Падлевскийн өөрийн гэсэн бүтээн байгуулалт, санааг авчээ. Төслийг боловсруулж байх үед Барилгын хорооны дарга (ГЭО-ын ТУЗ-ийн дарга) хурандаа Болотов Сузорын зөвлөснөөр Парис, Берлинд томоохон худалдааны төвүүдийг барих туршлага судлахаар гадаадад явсан. . Дараа нь Виррих болон түүний туслах барилгын инженер С.С.Кричинский нар тэнд томилогдов. Сүүлд нь Виррихтэй зөрчилдсөний дараа удалгүй ажиллахаас татгалзав. 1908 онд тэдний маргааны үр дүнд "Зодчий" сэтгүүлийн хуудсанд Степан Самойлович уг төсөлд оролцсон цар хүрээгээ хамгаалжээ. Кричинскийн оронд архитектор Борис Яковлевич Боткиныг ажилд авав. Виррихийн өөр нэг туслах, архитектор Николай Васильевич Васильев ажилд хувь нэмэр оруулсан. 1908 оны 3-р сард дууссан төсөлд Виррих, Кричинский нар гарын үсэг зурав.

Төсөл нь асар том зайтай барилга барихыг санал болгосон тул түүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд бүхэл бүтэн ган хүрээ барих шаардлагатай байв. Гэхдээ ган хүрээтэй тоосгон барилгыг ажиллуулах туршлагаас харахад гал түймрийн үед энэ нь барилгын бат бөх байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Барилгын илүү найдвартай аргыг 1907 оны хавар Тунист болсон үйл явдлууд санал болгов. Тэгээд тэнд Төмөр бетоны үйлдвэрийн гурван барилга баригдсан. Хөрс муутай тул нэг нь 20 градусаар хажуу тийш хазайсан боловч бүрэн бүтэн хэвээр үлдсэн тул босоо байрлалд оруулах боломжтой болсон. Санкт-Петербургт ижил төстэй барилгын туршлага зөвхөн 1908 оны 2-р сард Обводный сувгийн эрэг дээр баригдсан гурилын үйлдвэр барих явцад олж авсан. GEO худалдааны ордны барилгын комиссын гишүүд тээрэмд зочилж, Оросын эзэнт гүрний техникийн нийгэмлэгт төмөр бетоны ашиглалтын талаархи тайланг сонсов. Төмөр, төмөр бетон каркасын үнийг харьцуулж үзээд эцсийн шийдвэрийг гаргасан. Үүний үр дүнд сүүлчийнх нь талд шийдвэр гарсан.

Барилгын эхний үе шатанд Большая Конюшенная гудамж, Волынскийн эгнээтэй зэргэлдээх талбайн буланд нөлөөлсөн. 1908 оны 2-р сараас 5-р сарын 1 хүртэл энэ газрыг хуучин барилгуудаас цэвэрлэж, заримыг нь барилгын контор байрлуулахаар тохируулсан. Гуравдугаар сарын 24-нд газар шорооны ажил эхэлж, тавдугаар сарын 14-нд суурийн хавтангийн төмөр нэхэх, тавдугаар сарын 20-нд бетон цутгах ажил эхэлсэн.

Төмөр бетоны хэрэглээний салбарт тэргүүлэгч мэргэжилтнүүд - Н.А.Белелюбский, Н.А.Житкевич, В.П.Стаценко, В.А.Шевалев нар барилгын ажлын явцад техникийн асуудлаар зөвлөхөөр ажилласан. Барилгын ажлыг Вайс, Фрейтаг хувьцаат компани гүйцэтгэсэн. Гүйцэтгэгч нь "еврей биш, цэвэр Герман" компани гэдгийг барилгын комисс тус тусад нь тэмдэглэв. Тус компанийн төлөөлөгч, инженер Вирш болон түүний туслахууд барилгын талбайд ажилласан. Ялангуяа чухал тохиолдолд тэрээр Герман руу зураг төслийн баримт бичгийг илгээж, төмөр бетоны чиглэлээр ажилладаг нэрт мэргэжилтэн, профессор Мерш зөвлөгөө өгчээ. Бетоныг өөрөө дотоодын компаниуд нийлүүлсэн. Түүний өндөр чанарыг профессор Н.А.Белелюбский, В.В.Эвальд нарын Барилгын инженерүүдийн хүрээлэнд хийсэн туршилтаар нотолсон.

7-р сарын 13-нд ГЭО-ын барилгын шав тавих ёслол боллоо. Ёслолд Эзэн хааны гвардийн дээд цол, Амьдралын харуулын дэглэмийн командлагч, харуулын корпусын командлагч, адъютант генерал Данилов, түүний өмнөх адъютант генерал хунтайж С.И.Васильчиков, ГБХЗГ-ыг үндэслэгч, явган цэргийн генерал Скугаревский нар оролцов. .

Асар том цул хүрээг ердөө таван сарын дотор барьсан нь тухайн үеийн хувьд маш богино хугацаа юм. Барилгын өртөг (тоног төхөөрөмжгүйгээр) 1,200,000 рубль байв.

Худалдааны байр 1909 оны 12-р сарын 7-нд нээгдэв. Дайны сайд В.А.Сухомлинов Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэгийн худалдааны ордны нээлтийн ёслолд оролцов. Үдээс хойш 4 цагт цэргүүд болон Санкт-Петербургийн цэргийн тойргийн командлагч, Их гүн Николай Николаевич энд ирэв. Түүнийг Гвардийн эдийн засгийн нийгэмлэгийн удирдах зөвлөлийн дарга В.В.Болотов хүлээн авч уулзав.

Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэгийн их дэлгүүрийн шинэ байр нь "архитектур дахь сүүлчийн үг"-ийг илэрхийлсэн. Түүний суурийг замын түвшингээс гурван метр хагасын гүнд тавьсан хүчирхэг цул төмөр бетонон хавтангаар хийсэн. Баганууд түүнээс шууд таван давхар хүртэл бүхэлдээ ургасан. 400 мкв талбай бүхий томоохон борлуулалтын талбай. м., тосгуур хэлбэрээр хийгдсэн. Энэ нь хайлсан металл тор бүхий гурав дахин тунгалаг шилээр хучигдсан байдаг. Гэрэл нь зөвхөн дээрээс төдийгүй хажуу талаас, танхимын хамгийн төгсгөлийг байрлуулсан дэлгэцээр дамжин нэвтэрдэг. Барилгын буланг цамхаг чимэглэсэн бөгөөд цамхаг нь В.А.Фроловын урланд хийсэн төмөр бүрээсээр бүрхэгдсэн байдаг.

Худалдааны цогцолборын эхний гурван давхар нь өргөн дэлгэцийн цонхоор хучигдсан байдаг. Дөрөвдүгээр давхар нь захиргааны зориулалттай байв. Тав, мансарда давхарт, мөн хонгилд агуулах, цехүүд байсан. Барилгын фасадууд нь Радом элсэн чулуугаар доторлогоотой. Уран барималч В.И.Жилкиний урланд уран барималч-загварчин А.Е.Громовын оролцоотойгоор цэрэг, худалдааны бэлгэ тэмдэг, маскаар бүтээж, керамик зураач П.К.Ваулины удирдлаган дор хүрэл вааран эдлэлээр урласан. Порталуудыг Kielce гантигаар хийсэн.

GEO-ийн барилгын фасадыг дуусгах зардал өндөр байгаа нь ирээдүйд үйл ажиллагаа нь илүү ашигтай байх болно гэж тайлбарлав. Шилэн шиллэгээнд энгийн шил биш харин толин тусгал шилийг ашиглах нь эхнийх нь даатгалд хамрагдах боломжтой, харин сүүлийнх нь тийм биш гэсэн үндэслэлээр үндэслэлтэй байв.

Барилгын дотоод эзэлхүүний төв нь дөрвөн давхар (гурван жижиглэнгийн худалдаа, нэг оффис) гэрэлтүүлдэг асар том тосгуур байв. Түүний шилэн тааз нь зөвхөн долоон төмөр бетон нуман хаалгаар бэхлэгддэг. Нэгдүгээр давхрын жижиглэн худалдааны байрууд нь лобби, хоёр, гуравдугаар давхарт найрал дуу, галерейгаар нээгддэг. Хонгилын төгсгөлд асар том будсан шилэн цонхтой том шат нь хоёрдугаар давхарт хүргэдэг. Тосгуурын тааз нь барилгын бүхэл бүтэн бүтцийг бүрхсэн дээврийн цонхноос тусгаарлагдсан бөгөөд оффис, цех бүхий гурван давхар давхраас бүрдэнэ. Тосгуурын доор өөр нэг давхар байдаг, өөрөөр хэлбэл GEO Trading House нь үнэндээ найман давхар юм.

Волынскийн гудамжны хажуугийн барилгын бүх хэсгийг худалдаанд өгөөгүй. Зөвхөн нэгдүгээр давхрыг түүнд зориулав. Гуравдугаар давхарт гутлын цех, дөрөвдүгээрт хоолны газар, хоёр, тав, зургаад энгийн орон сууцнууд байв.

Эхний шатны барилгын ажлын явцад Волынскийн эгнээг өргөтгөсөн. 1909 онд дунд хэсэгт нь саравчтай нэг давхар жүчээ барьжээ.

1912-1913 онд цэргийн инженер Иван Леонардович Балбашевскийн удирдлаган дор барилгын хоёр дахь үе шат - Их дэлгүүрийн жижиг танхим баригдсан. Шинэ байрыг одоо байгаа барилгатай нэг фасадаар холбосон. Үүний зэрэгцээ Балбашевский Мойка ба Волынскийн эгнээний буланд (Мойка голын далан, 34-36) харуулын эдийн засгийн нийгэмлэгт зориулж орон сууцны барилга барьжээ.

Харуулын эдийн засгийн нийгэмлэгийн их дэлгүүр ашиглалтад орсноор энэ хавийн жижиглэнгийн дэлгүүрүүдийн тоо эрс цөөрсөн. Харуулын дэглэмийн офицерууд энд ашиг тус хүртдэг байсан бөгөөд уг байгууллагыг "Харуулын гэрийн үйлчлэгч" гэж нэрлэдэг байв. Худалдааны байшингийн нэр төрөл асар их байв. Үйлдвэрлэл, бичиг хэрэг, цагаан хэрэглэл, үнэртэй ус, ахуйн, шил, жимс, чихэр, хиамны тасгуудаар худалдаалагдаж байсан. Үүнээс гадна харуулууд зэвсэг, оптик, тавилга, мөнгө...

1918 онд тус худалдааны байрыг Улсын нэгдүгээр их дэлгүүр болгон өөрчилжээ. Зарим байрыг оффисуудад өгсөн. 1927 оны 11-р сарын 3-нд ЗХУ-ын хоёр дахь том их дэлгүүрийг "Ленинградын хамтын ажиллагааны LSPO (Ленинградын Хэрэглэгчийн нийгэмлэгийн холбоо)" нэртэйгээр нээжээ. Ихэнхдээ үүнийг DLK товчлолоор нэрлэдэг байв. Үүдэнд суурилуулсан гантиг чулуу үүнийг сануулж байна.

Худалдааны байгууллагуудаас гадна үйлдвэрлэлийн аж ахуйн нэгжүүд DLK-д ажиллаж, GEO-ийн байранд цехүүд байдаг уламжлалыг үргэлжлүүлж байв. Тэд зөөлөн ундаа, тоглоом, талх үйлдвэрлэдэг байв. Энд үйлдвэрчний эвлэлийн байгууллага, үнэт эдлэл, дагалдах дэлгүүрүүд ажиллаж байв. 1930-аад оноос худалдааны байшинг "Торгсин" төв дэлгүүр гэж нэрлэж эхэлсэн ("гадаадынхантай худалдаа хийх" хэллэгээс). Торгсин дахь лангуунууд үйлчлүүлэгчдийг элбэг дэлбэг байдлаар баярлуулдаг байсан ч эндээс зөвхөн валют эсвэл үнэт металлаар бараа худалдаж авах боломжтой байв. 1935 оны 11-р сараас хойш тус худалдааны байгууллагыг "Ленинградын худалдааны байшин" гэж нэрлэх болсон нь Дотоод худалдааны Ардын комиссариатын төв их дэлгүүрт тус дэлгүүр орсонтой холбоотой юм. Түүнээс хойш DLT гэсэн товчлол нь тус улсад өргөн тархсан.

Товчлол өөрчлөгдсөнтэй холбогдуулан энэ баримтыг тайлбарласан домог гарч ирэв. Орон нутгийн олон түүхчид "Ленинградын худалдааны байшин" гэсэн нэрийг "Ленинградын худалдааны байшин" гэхээсээ илүү логик гэж үздэг. Домогт өгүүлснээр LDT үсгүүдийн хослол нь Лев Давидович Троцкийн нэрийн эхний үсэгтэй давхцаж байсан бөгөөд энэ нь түүнийг ард түмний дайсан гэж зарласны дараа тохиолдох боломжгүй юм. Тухайн үед худалдааны ордны нэр дээрх логик зөрчигдсөн гэх. Энэхүү үлгэрийг архитектор-түүхч М.Н.Микишатьев няцааж, "Ленинградын худалдааны байшин" нь жижиг бүс нутгийн төвд логик байх болно, гэхдээ маш олон худалдааны байшин байсан асар том Санкт-Петербургт биш юм. Өөрөөр хэлбэл, DLT бол "Ленинградын худалдааны худалдааны байшин" бөгөөд зөвхөн эхний үггүйгээр.

Ленинградын худалдааны ордны барилга Аугаа эх орны дайны үеэр маш их эвдэрсэн. 1944-1947 онд сэргээн засварласан. Дайн дууссаны дараахан энд Төв худалдааны их дэлгүүр нээгдсэн. Тэнд захиалга, карт ашиглахгүйгээр бараа худалдаж авах боломжтой байсан. гэхдээ маш том хэмжээтэй ч гэсэн мөнгөний төлөө. Дайны дараах эхний 9-р сарын 1-ний өмнөх өдөр DLT-д сургуулийн зах зээл зохион байгуулагдав. Сар шинийн баяраар их дэлгүүрийн төв заалыг 10 метр өндөр баярын сүлд модоор чимэглэсэн.

1970-аад онд DLT нь хүүхдэд зориулсан бүтээгдэхүүн борлуулах чиглэлээр мэргэшиж эхэлсэн.

2000-аад онд Ленинградын худалдааны ордны барилгыг аажмаар сэргээн засварлав. 2012 оны есдүгээр сарын 6-нд дахин нээгдсэн. Энэ өдрөөс эхлэн Большая Конюшенная гудамжинд танил болсон элит хувцасны дэлгүүрүүд тэнд ажиллаж байна.

Гадны цацрагийн эмчилгээ (гадна цацрагийн эмчилгээ) нь шугаман хурдасгуураар чиглэсэн цацрагийг ашиглан хорт хавдрын эсийг устгадаг. Гадны цацраг туяа эмчилгээний хамгийн түгээмэл төрөл бол өндөр энергитэй рентген туяа - фотон цацраг, эсвэл бага түгээмэл - протон эсвэл электрон ашиглах явдал юм. Цацрагийн эмчилгээ нь эмчилсэн хэсэгт хорт хавдрын эсийг устгадаг.

Эмчилгээ нь том рентген аппараттай төстэй тоног төхөөрөмж ашиглан туяа эмчилгээний тасагт хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд цацраг үүсгэхийн тулд цахилгаан эрчим хүчийг ашигладаг шугаман хурдасгуурыг ашигладаг.

Tlv.Hospital компани нь хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний үр нөлөөг Израилийн шилдэг клиникүүдэд тус улсын тэргүүлэх рентген эмч нарын удирдлаган дор хийдэг гадны цацраг туяа эмчилгээний үр нөлөөг нэгтгэхийг санал болгож байна.

• Бид бие даасан эмчилгээний протокол бэлтгэх, эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын үр дүнтэй хөтөлбөрийг боломжийн үнээр хэрэгжүүлэх баталгааг өгдөг.
• Бид Израилийн Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын компаниудын холбооны албан ёсны түнш тул үйлчилгээний бүх үе шатанд өвчтөнд хариуцлагатай тусламж үзүүлэхийг баталгаажуулдаг.

Бидэн рүү имэйлээр бичнэ үү, эсвэл вэбсайтад заасан утасны дугаар руу залгана уу.

Зөвлөгөө авахын тулд

Эмчилгээний явцад төхөөрөмжтэй харьцдаггүй, өвчтөн ямар ч өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Хожим нь гаж нөлөөнөөс болж зарим нэг таагүй байдал, өвдөлт байж болно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч өвчтөнтэй эмчилгээний богино болон урт хугацааны гаж нөлөөний талаар ярилцдаг. Ихэнх нь түр зуурынх бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмээр сайн хянагддаг.

Эмч нар эмчилгээг төлөвлөх, хянахын тулд рентген, CT скан, MRI эсвэл PET скан зэрэг олон төрлийн шинжилгээг ашигладаг. Хавдар руу өндөр тунгаар цацраг туяа хийхээр төлөвлөж байна. Энэ бүсэд хавдрын эргэн тойрон дахь хэсгийг багтаах нь чухал юм. Энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмч нар хүсээгүй үр нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд хүрээлэн буй орчны эрүүл эдэд цацраг туяа эмчилгээний тунг багасгахыг хичээдэг.

Гадны цацраг туяа эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Цацрагийн эмчилгээ нь хавдрын эсийн ДНХ-ийг гэмтээж, биеийн эсүүд хэрхэн биеэ авч явахыг тодорхойлдог генетикийн кодыг гэмтээдэг. Эмчилгээний явцад ДНХ-ийн шууд гэмтэл үүсдэг эсвэл цэнэглэгдсэн тоосонцор үүсдэг - удамшлын кодыг устгадаг чөлөөт радикалууд.

Удамшлын мэдээлэл тээвэрлэгч гэмтсэн тохиолдолд хорт эсүүд ургахаа больж үхдэг. Бие махбодь нь тэдгээрийг задалж, хог хаягдлаас ангижруулдаг. Эмчилгээний талбайн эрүүл эсүүд мөн гэмтсэн байж болох ч ихэвчлэн өөрсдийгөө эдгээх өндөр чадвартай байдаг.

Гадны цацраг туяа эмчилгээний фракцууд

Хорт хавдрыг устгах, магадгүй бие махбодийг эдгээхэд чиглэсэн цацраг туяа эмчилгээг радикал эсвэл эдгээх гэж нэрлэдэг. Цацрагийн бүрэн тунг ихэвчлэн жижиг хэсгүүдэд хуваадаг. Энэ нь эмчилгээний хооронд эрүүл эсийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Ингээд фракцууд ээлж дараалан хуралддаг.

Хорт хавдрын шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн гадны цацрагийг хөнгөвчлөх цацраг гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь цөөн тооны фракц шаарддаг бөгөөд заримдаа нэг эмчилгээ хангалттай байдаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хүсээгүй үр дагаврыг бууруулж дагалддаг.

Гадны цацраг туяа эмчилгээний курс

Эмчилгээний курс бэлтгэх явцад эмч хавдрын төрөл, түүний байршил, өмнө нь дууссан эсвэл төлөвлөсөн эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэнд зэргийг харгалзан үздэг. Тэдгээр. Цацрагийн эмчилгээг хувь хүнээр хийдэг.

Онкологийг эмчлэхэд чиглэсэн курс нь ихэвчлэн 1-6 долоо хоног үргэлжилдэг боловч илүү урт байж болно. Эмч танд үргэлжлэх хугацааг яг таг хэлж өгнө.

Олон хүмүүс ажлын өдрүүдэд эмчилгээ хийлгэж, амралтын өдрүүдэд завсарлага авдаг. Бусад горимууд боломжтой - долоо хоногт 3 удаа эсвэл 2 удаа, амралтын өдрүүдийг оруулаад.

Хорт хавдрын хэлбэр, түүний байршлаас хамааран эмч цацраг туяа эмчилгээний төрлийг сонгоно. Энэ нь тохиромжтой, эрчимтэй модуляцтай цацрагийн эмчилгээ (IMRT), дүрсээр удирдуулсан туяа эмчилгээ (igrt), 4 хэмжээст туяа эмчилгээ (4D-RT), стереотактик туяа эмчилгээ, протон эмчилгээ байж болно.

Эмчилгээний үнийг мэдэж аваарай

Гадны цацраг туяа эмчилгээний төлөвлөлт

Эмчилгээ эхлэхийн өмнө цацрагийн онкологийн баг нарийн төлөвлөлт хийдэг. Энэ нь цацраг туяа, эмчилгээний талбайн шаардлагатай хэмжээг тогтоохоор ажиллаж байна гэсэн үг. Учир нь Хорт хавдрын эсүүд заримдаа хавдрын ойролцоох эдэд тархах боломжтой бөгөөд энэ хэсгийг эмч эмчилгээний хэсэгт оруулна. Нэмж дурдахад, амьсгалах эсвэл биеийн эрхтнүүдийн хөдөлгөөнөөс шалтгаалан хавдрын хөдөлгөөнийг эмчилгээний явцад олгоно.

Энэхүү бэлдмэл нь хавдар нь тогтоосон тунгаар цацраг туяа авах боломжийг олгодог бол эрүүл эд эсүүд цацраг туяа бага авдаг. Биеийн гаднах цацраг туяанд өртсөн хэсгийг цацраг туяа эмчилгээний талбар гэж нэрлэдэг. Хавдрын эргэн тойронд байгаа зарим эрүүл эд эсүүд ижил тунгаар цацраг туяанд өртөх боловч эмч нар эмчилгээний үр нөлөөний эрсдлийг аль болох багасгахыг хичээх болно.

Төлөвлөлтийн үе шатууд нь хавдрын төрөл, байршлаас хамаарна. Эмч нь хорт хавдрын төрөл, түүний байршил, хэмжээ зэргийг харгалзан үздэг; цацрагт мэдрэмтгий барилга байгууламжид хэр ойрхон байгаа; цацраг нь биед хэр гүн нэвтрэх ёстой; ерөнхий эрүүл мэнд, өвчний түүх.

Заримдаа бэлтгэлийн явцад нэгээс олон уулзалт хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарна. Танд байгаа бүх асуултыг асуух нь чухал юм. Өвчтөн эмчилгээг илүү сайн ойлгох тусам түүнийг даван туулах болно.

Цацраг туяа эмчилгээний төлөвлөлт

Уулзалтын үйл явц 15 минутаас хоёр цаг хүртэл үргэлжилж болно. CT, MRI эсвэл PET сканнер хийж, хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь бүтцийг дүрсэлдэг. Хавдрын яг байрлалыг тэмдэглэхийн тулд маркеруудыг арьсан дээр байрлуулж болно.

Цацрагийн онкологич нь төлөвлөсөн эмчилгээний талбайн биеийн хэмжээ, хэлбэрийг өөрчилдөг. Заримдаа биеийн бүтцийн талаар илүү тодорхой дүр зургийг авахын тулд нэмэлт алхам хийх шаардлагатай байдаг.

1. Бөөрийг нүдээр харуулахын тулд будгийн тарилга хийдэг.
2. Хавдрын эргэн тойронд байрлуулсан тусгай утас ашигладаг.
3. Давсагийг дүрслэхийн тулд шингэн будаг өгдөг.
4. Цээжний гаднах цацрагийн эмчилгээг төлөвлөхдөө улаан хоолой, ходоодны зургийг илүү тодорхой болгохын тулд барийн шингэнийг өгдөг.

Бэлтгэх явцад эмч нар жижиг шивээсийг ашиглан эмчилгээний тодорхой хэсгийг тэмдэглэж болно - 2 эсвэл 3 байнгын тэмдэг. Мөн тэмдгүүдийг жижиг загалмай хэлбэрээр арилдаггүй бэхээр хэрэглэж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд элэгдэж эхэлдэг.

Хэрэв толгой эсвэл хүзүүний бүсэд эмчилгээ хийхээр төлөвлөж байгаа бол эмчилгээний явцад хөдөлгөөнгүй байдлыг хангахын тулд тусгай маск хэрэгтэй болно. Маягтуудыг гар эсвэл хөлний эмчилгээний явцад ашигладаг. Маск, дүрэмт хувцсыг дангаар нь хийдэг.

Үнэгүй дуудлага хийх хүсэлт гаргах

Конформын туяа эмчилгээ

Энэ төрлийн цацрагийг мөн 3D конформын цацрагийн эмчилгээ эсвэл 3DCRT гэж нэрлэдэг. Энэ нь маш олон удаа ашиглагддаг.

Тохиромжтой цацрагийн эмчилгээний хувьд төлөвлөлтийн явцад тусгай компьютерийн томограф ашигладаг бөгөөд бусад төрлүүдийг бага ашигладаг - жишээлбэл MRI. Энэ нь эмчилгээний талбайг өргөн, өндөр, гүн гэсэн гурван хэмжээсээр дүрслэн харуулах боломжийг олгодог.

1. CT scan нь цацрагийн эмчилгээний тасагт хийгддэг. Томографийн оронд MRI эсвэл PET сканнер хийж болно.
2. Дараа нь компьютерийн програм нь хавдрын хэлбэрт тохирсон цацраг туяа үүсгэдэг. Эмч нар хорт хавдар нь эмчилгээний талбарт нэвтэрч, эрүүл эд эсэд нөлөөлөхөөс аль болох зайлсхийхийг хичээдэг. Энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.

Хүссэн хэсгийг зааж өгөхийн тулд арьсан дээр тэмдэг тавьж болно. Эмчилгээний явцад хуванцар хөгц (мөх, хөхний хорт хавдар) болон толгой, хүзүүний хорт хавдрын үед маск хэрэглэж болно. Тэд цацраг туяа эмчилгээний үед хөдөлгөөнгүй байдлыг хангадаг.

Тохиромжтой цацраг туяа эмчилгээний үед эрүүл эд бага хэмжээний цацраг туяанд өртдөг. Тиймээс эмчилгээний сөрөг үр дагаврын эрсдэл бага байдаг. Аливаа гадны цацраг туяатай адил гаж нөлөө нь зөвхөн эмчилгээний хэсэгт л тохиолддог.

IMRT - эрчимжүүлсэн туяа эмчилгээ

Энэ нь хавдрын хэлбэрт тохирсон цацраг туяа үүсгэдэг конформын туяа эмчилгээний нэг төрөл юм.

IMRT-ийг стандарт шугаман хурдасгуур ашиглан хийж болно. Олон навчит коллиматор хэмээх төхөөрөмжтэй. Коллиматор нь бие даан хөдөлж чадах нимгэн тугалга хавтангаас бүрдэнэ. Тэд эмчилгээний талбайд яг тохирсон хэлбэрийг бий болгодог. Хурдасгуур нь өвчтөний эргэн тойронд шилжих үед хөтчийн хавтангууд хөдөлж, хурдасгуур эргэх үед хавдар руу чиглэсэн цацраг туяа үүсгэдэг. Энэ нь IMRT цацрагийн эмчилгээ нь хавдар руу өндөр тунгаар, эрүүл эдэд бага тунгаар цацраг туяаг хүргэдэг гэсэн үг юм.

Цацрагийн цацраг бүр нь эрчмийг өөрчлөх боломжтой олон жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг. Энэ нь цацрагийг янз бүрийн тунгаар дамжуулах боломжтой болгодог.

Нэмж дурдахад IMRT нь цацрагийн эмчилгээний талбайн ирмэг дээр B хэлбэрийн (хотгор) хэсгийг үүсгэж болно. Энэ нь эмчилгээний явцад эвдэрч болзошгүй байгууламжид өндөр тунгаар цацраг туяа өгөхөөс зайлсхийдэг. Энэ нь урт хугацааны гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь толгой ба хүзүүний бүсэд маш их хэрэгтэй байдаг - нугасны болон шүлсний булчирхайг гэмтээхээс сэргийлдэг.

Эмчээс асуулт асуугаарай

Бэлтгэл

Төлөвлөлтийн үйл явц нь хэд хэдэн үе шатыг агуулна.

1. Өвчтөн CT scan хийдэг. Мөн MRI эсвэл PET скан хийж болно.
2. Хүлээн авсан зургийг ашиглан эмч нарын баг эмчилгээг төлөвлөж байна. Хавдрын хэлбэрт хамгийн сайн тохирох тунг тодорхойлохын тулд дэвшилтэт компьютержсэн тооцооллыг ашигладаг. Төлөвлөлтийн үйл явц нь бусад төрлийн туяа эмчилгээтэй харьцуулахад илүү удаан үргэлжилж болно.
3. Боловсруулах талбайг тусгай тэмдэг ашиглан тэмдэглэж болно. Эмчилгээний явцад хөдөлгөөнгүй байдлыг хангахын тулд маск, хөгцийг бас ашигладаг.

IMRT-ийг шугаман хурдасгуур эсвэл томограф ашиглан хийж болно.

Tomotherapy нь суурилуулсан сканнер бүхий цацраг туяа эмчилгээний тусгай брэндийн тоног төхөөрөмж юм. Энэ нь эрчмийг тохируулсан IMRT-ийг дүрсээр удирддаг туяа эмчилгээ (IGRT) төхөөрөмжтэй хослуулсан. Эмчилгээний процедур нь 15 минут ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Эзлэхүүний модуляцлагдсан нуман цацрагийн эмчилгээ (VMAT)

VMAT бол шинэ төрлийн IMRT техник юм. Эмчилгээний явцад туяа эмчилгээний төхөөрөмж өвчтөний эргэн тойронд эргэлддэг. Цацрагийн цацрагийн эрч хүч байнга өөрчлөгдөж байдаг. Техникийн давуу талууд:

• өндөр нарийвчлал;
• эмчилгээний богино хугацаа;
• цацрагийн нийт тун бага хэрэглэх.

IMRT цацрагийн эмчилгээг хэрэглэх заалт

Хөхний хорт хавдар, толгой хүзүүний хорт хавдар зэрэг бусад төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд IMRT ашиглах эмнэлзүйн туршилтууд хийгдэж байна. IMRT нь зарим төрлийн хорт хавдрын эмчилгээний стандарт хэлбэр юм.

Эрчимжүүлсэн цацраг туяа эмчилгээний үед эмчилгээний хэсэгт маш бага хэмжээний эрүүл эдүүд илэрдэг. Тиймээс сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл нэлээд бага байна. Гэвч харамсалтай нь тэд байсаар байна. Бусад гадны туяа эмчилгээний нэгэн адил гаж нөлөө нь зөвхөн эмчилсэн хэсэгт нөлөөлдөг.

Зөвлөгөөнд бүртгүүлнэ үү

Зургийн удирдамжтай цацрагийн эмчилгээ IGRT

IGRT нь хавдрын талбайн эргэн тойронд цацраг туяа үүсгэх чадвартай конформын цацрагийн эмчилгээний нэг төрөл юм.

IGRT нь цацраг туяа эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад CT скантай төстэй рентген туяаг ашигладаг. Рентген болон сканнерууд нь хавдрын хэмжээ, хэлбэр, байршил, түүнчлэн хүрээлэн буй эд, ясыг дүрслэн харуулахад ашигладаг.

Төлөвлөлтийн үйл явц нь хавдарыг өндөр тунгаар цацрагаар хангахад чиглэгддэг. Эмчилгээний талбай нь хорт хавдрын эргэн тойрон дахь хэсгийг багтаах нь чухал юм. Энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Сөрөг нөлөөний магадлалыг бууруулахын тулд хүрээлэн буй орчны эрүүл эд эсэд бага тунгаар цацраг туяа нэвтрүүлэхээр төлөвлөж байна.

Зурган дээрх цацрагийн эмчилгээний төрлүүд

Биеийн зарим хэсэгт хавдар нь эмчилгээ болгоны байршлыг өөрчилдөг. Үүний нэг жишээ бол давсаг дүүрсэн эсвэл хоосон эсэхээс хамаарч хөдөлдөг түрүү булчирхай юм. Тиймээс хавдар нь эмчилгээний талбарт хүрэхгүй байх эрсдэлтэй. Зарим төрлийн IGRT нь цацраг туяа эмчилгээний сесс бүрийн өмнө сканнердах боломжийг олгодог.

Ийм жишээ бол 4D-RT - 4 хэмжээст цацрагийн эмчилгээ нь эмчилгээний явцад сканнердах, хавдар нь эмчилгээний хэсэгт байгаа эсэхийг шалгах боломжтой болгодог. Энэ төхөөрөмжийг цацраг туяа эмчилгээний үед хавдрын байрлал өөрчлөгдөхөд тохируулж болно.

Зарим төрлийн 4D CT нь хавдар нь цацраг туяа эмчилгээний талбайгаас хэтэрсэн тохиолдолд автоматаар унтардаг. Энэ төрлийн туяа эмчилгээ нь уушгинд цацраг туяа гэх мэт хөдөлгөөний хэсгүүдийн хорт хавдрыг эмчлэхэд маш их хэрэгтэй байдаг. Хавдар нь тодорхой байрлалд буцаж ирсний дараа цацраг туяа илгээгддэг бөгөөд энэ нь сканнердах явцад харагддаг.

IGRT-ийн давуу болон сул талууд

Зургийн удирдамж бүхий туяа эмчилгээний тусламжтайгаар эмч нар цацрагийг өндөр нарийвчлалтайгаар хүргэх боломжтой. Эмчилгээний үр нөлөө нь өвчнийг эмчлэх, хянах зорилгоор хоёуланд нь нэмэгддэг. Хүсээгүй үр дагаврын эрсдэл бас буурдаг. Сул тал нь төлөвлөлтийн үйл явц удаан үргэлжилдэг. Үүнээс гадна сесс бүрийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

IGRT төлөвлөлт

Энэ үйл явц нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг:

1. Өвчтөн цацраг туяа эмчилгээний тасагт CT scan хийдэг. Энэ нь MRI эсвэл PET сканнер байж болно.
2. Компьютерийн программ нь цацраг туяа нь хавдрын хэлбэртэй яг таарч байхаар цацрагийн процессыг зохион бүтээдэг. Эмч нар нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг эмчилгээний бүсэд бүрэн хамруулж, эрүүл эдэд аль болох бага нөлөө үзүүлэхийг анхаарна. Энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг.
3. Цацрагийн хавдрын эмч нар эмчилгээний талбайг тэмдэглэж болно. Мөн өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй байлгахын тулд хуванцар хөгц эсвэл маск хэрэглэдэг.

Жижиг металл шошгыг хавдрын дотор эсвэл эргэн тойронд байрлуулж болно. Рентген эсвэл CT скан хийх үед эмч зүү ашиглан алтан ирмэг эсвэл саваа оруулдаг. Эдгээр тэмдэглэгээг рентген эсвэл сканнер ашиглан харж болно; энэ техник нь эмчилгээний өндөр нарийвчлалыг баталгаажуулдаг.

IGRT-ийг ихэвчлэн тусгайлан тохируулсан, тусгай компьютерийн программ бүхий стандарт шугаман хурдасгуур ашиглан өгдөг.

Зарим төрлийн IGRT-ийг тусгайлан зохион бүтээсэн төхөөрөмж - Кибер хутга ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчтөний эргэн тойронд эргэлддэг робот гартай бөгөөд өөр өөр цэгээс цацраг туяа дамжуулдаг.

IGRT-ийг мөн tomotherapy аргаар хийж болно. Энэ нь CT сканнер болон гадны туяа эмчилгээний төхөөрөмжийг хослуулсан. Машины нэг хэсэг нь CT scan ашиглан өвчтөнийг тойрон эргэлдэж, тодорхой нутагшуулсан хэсэгт цацрагийг дамжуулах чадвартай.

Эмчилгээний процедур нь 15-45 минут үргэлжилнэ.

IGRT нь бусад төрлийн туяа эмчилгээтэй харьцуулахад эрүүл эдэд бага өртөх боломжийг олгодог. Тиймээс гаж нөлөөний эрсдэл буурдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь боловсруулалтын чиглэлээр гарч, хөгжиж байна.

Буцаж залгах хүсэлт гарга

Стереотактик туяа эмчилгээ (SBRT)

Энэ нь цацрагийг олон янзын чиглэлээс хавдар руу дамжуулж, өндөр нарийвчлалыг хангадаг техник юм. Тиймээс хорт хавдар нь цацрагийн хамгийн их тунг хүлээн авдаг бөгөөд хүрээлэн буй эдүүд нь бага тунгаар хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний хүсээгүй үр дагаврыг бууруулдаг. Ихэвчлэн гурваас найман процедурыг гүйцэтгэдэг.

Стереотактик цацраг туяа эмчилгээг тархины хавдар, түүнчлэн эрхтнүүдийн жижиг хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

• уушиг;
• элэг (анхдагч ба хоёрдогч хавдрын хувьд);
• Лимфийн зангилаа;
• нуруу нугас.

Эмнэлзүйн туршилтуудад стереотактик туяа эмчилгээг бусад төрлийн онкологийн эмчилгээнд ашиглаж байна.

Төлөвлөлт

1. Цацраг туяа эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөн CT scan хийдэг. Мөн MRI эсвэл PET скан хийж болно.
2. Компьютерийн программ нь хавдрын хэлбэрт яг тохирсон цацраг туяа үүсгэдэг.
3. Эмч нар арьсанд тэмдэглэгээ хийж, эмчилгээ хийх газрыг тодорхойлж болно. Чуулганы үеэр хөдөлгөөнгүй байдлыг хангахын тулд тусгай маягт, маск ашигладаг. Маш нарийн боловсруулалтыг баталгаажуулахын тулд металл тэмдэглэгээг ашиглаж болно.

Стереотактик туяа эмчилгээ хийхэд янз бүрийн төхөөрөмжийг ашиглаж болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь шугаман хурдасгуур юм. Уг процедур нь 15-45 минут үргэлжилнэ.

Кибер хутгаар эмчлэх

CyberKnife нь эмчилгээний явцад хөдөлдөг робот гартай бөгөөд янз бүрийн чиглэлээс цацрагийн тунг дамжуулдаг. Үүний зэрэгцээ тогтмол сканнер хийж, хайлтын үр дүнг компьютерт илгээдэг. Энэ нь эмч нарт хавдар хөдөлж байгаа тохиолдолд, жишээлбэл амьсгалах үед яг онох боломжийг олгодог.

Эмчилгээний процедур нь гучин минутаас дөрвөн цаг хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хорт хавдрын төрөл, биеийн байрлалаар тодорхойлогддог. Эмчилгээг нэг дор хийж болно, эсвэл богино завсарлагатай хэсгүүдэд хувааж болно.

Радио мэс засал

Радио мэс засал нь стереотактик туяа эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь 1-5 сессийн хугацаанд маш өндөр тунгаар цацраг туяагаар өндөр нарийвчлалтай эмчилгээ хийдэг. Зарим төрлийн тархины хавдрын үед хэрэглэнэ. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх радио мэс заслын эмнэлзүйн туршилтууд одоо явагдаж байна.

Өндөр нарийвчлал нь эрүүл эдийг гэмтээх эрсдлийг бууруулдаг. Тиймээс бусад төрлийн туяа эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө бага байдаг.

Гадны цацраг туяа эмчилгээний талаар эмчээсээ асуух асуултууд:

1. Би эмнэлэгт хэр олон удаа очиж эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
2. Хичээл хэр удаан үргэлжлэх вэ?
3. Процедур бүр хэр удаан үргэлжлэх вэ?
4. Зурган дээр суурилсан туяа эмчилгээ хийх үү?
5. Конформын туяа эмчилгээг санал болгох уу?
6. Эрчимжүүлсэн цацрагийн эмчилгээг зааж өгөх үү?
7. Эмчилгээний талбайг яг яаж мэдэх вэ?
8. Эмчилгээний талбайг биед тэмдэглэнэ үү?
9. Арьс дээрх тэмдэг нь байнгын байх уу?
10. Төлөвлөлт хийсний дараа анхны цацрагийн процедурыг хэр удаан хийх вэ?

Эмчилгээнд бүртгүүлнэ үү