Chechet Yulia Viktorovna biografi. Lärare för Ryssland
Marina Mikhailova
Styrelseordförande
Programdirektör för Sberbank Charitable Foundation "Investering i framtiden". Ansvarig för att samordna fondens arbete, bilda dess programportfölj, genomföra partnerskapsprojekt (allryska tävlingen för utbildningsinitiativ "School of 21st Century Skills", Competition of Innovations in Education, etc.) I sin professionella verksamhet är han specialiserad i projekt för utveckling av företagskultur, interaktion med intressenter, bildande av den sociokulturella miljön i de territorier där företag verkar, sociala investeringar och välgörenhetsprogram. Under åren arbetade hon på Renova Group of Companies, på Metalloinvest, Skolkovo Foundation och L.N. Museum-Estate. Tolstoy "Yasnaya Polyana". Av utbildning - lärare i historia och juridik, har en Master of Art Cultural Management-examen, en examen från Moskvas högre skola för sociala och ekonomiska vetenskaper (Shaninki).
Igor Remorenko
Rektor för Moskvas pedagogiska universitet (sedan 2013), innehade positioner från biträdande chef för avdelningen till biträdande minister i ministeriet för utbildning och vetenskap (2004–2013), kandidat för pedagogiska vetenskaper, aktiv statsråd i Ryska federationen, II klass. Från 1991 till 1997 arbetade han som matematiklärare, biträdande chef för utbildningsarbete vid gymnasieskolan nr 52 i Krasnoyarsk. I. M. Remorenko är författare till dussintals artiklar, två monografier och deltar i forskning om utbildningspolitik och ledarutveckling inom utbildning. Tilldelades en medalj och beställning i samband med hans deltagande i att organisera humanitärt och militärt bistånd till Republiken Sydossetien.
Fedor Sheberstov
Medgrundare av programmet "Lärare för Ryssland". Han studerade vid Moscow Institute of Physics and Technology och genomförde ett antal kortsiktiga utbildningsprogram vid handelshögskolorna INSEAD, Stanford GSB och Wharton School of Business. Expert i urval av ledande befattningshavare och styrelseledamöter för företag inom finans-, olje-, infrastruktursektorerna i ekonomin, private equity-fonder och riskkapital. Har lång erfarenhet av projektledning inom området bedömning och utveckling av ledarskapspotential. 2001 grundade han företaget Pynes & Moerner (sedan 2009 Odgers Berndtson), som sex år senare blev en av de fem främsta ledarna på den ryska Executive Search-marknaden. Sedan 2006 har han innehaft positionen som managing partner för Pynes Group, ett företag som erbjuder tjänster inom området Executive Search, utveckling av ledarskapspotential och rådgivning inom området för att bygga kompensation och belöningssystem. Fram till april 2014 var han managing partner för Odgers Berndtsons kontor i Moskva. Sedan 2015 är han ledamot i Nya Lärarstiftelsens styrelse. 2018 vann han tävlingen "Leaders of Russia".
Mikhail Mokrinsky
Direktör för Letovo-skolan, rådgivare till chefen för Moskvas utbildningsavdelning i frågor om innovativ utveckling av utbildningssystem och organisationer. Mikhail Mokrinsky har lett Moscow Lyceum nr 1535 sedan dess grundande och fört det till toppen av rankingen av de bästa skolorna i Ryssland. Senare ledde han Central District Education Department och deltog i många utbildningsprojekt och reformer på både regional och federal nivå.
Yulia Chupina
Vice ordförande i styrelsen för Sberbank of Russia. Från 1998 till 2003 arbetade hon på McKinsey & Companys kontor i Moskva. Från 2004 till 2009 arbetade hon på VTB, bland annat med ansvar för bolagsstyrning. 2009 lämnade hon banken med status som vice ordförande i styrelsen. Under fyra år var Yulia Chupina engagerad i oberoende konsultation. 2013 accepterade hon erbjudandet från chefen för VTB Andrey Kostin att återvända till VTB, gick med i bankens styrelse och övervakade utvecklingen av gruppens utvecklingsstrategi fram till 2017. Hon lämnade slutligen VTB i juli 2014. Hösten 2014 kom hon till Sberbank som rådgivare till Sberbanks president German Gref, och sedan juli 2016 har hon varit medlem i styrelsen och vice ordförande i Sberbanks ledningsgrupp. Chef för Strategi och utveckling, HR-block.
Elena Chernyshkova
Ordförande i styrelsen för Europeiska universitetet i St. Petersburg, före detta ordförande för välgörenhetsstiftelsen Sistema. Grundare och första praktikchef för att arbeta med utbildnings- och ideella organisationer på Odgers Berndtsons kontor i Moskva. Hon arbetade som chef för strategiska projekt vid Moskva School of Management Skolkovo, där hon var ansvarig för att bilda strategiska allianser, utveckla nya projekt, attrahera donationer till skolan och upprätthålla relationer med givare och partners i skolan. Hon innehade positionen som rådgivare till hederspresidenten för VimpelCom OJSC Dmitry Zimin, ledde Zimins familjekontor och var också medförfattare och chef för Dmitry Zimins Dynasty Charitable Foundation, som fortfarande är den största privata givaren inom vetenskapsområdet, utbildning och upplysning. Deltar aktivt i offentliga organisationers och projekts arbete.
Dmitry Fishbein
Direktör för Lyceum vid National Research University Higher School of Economics, chefredaktör för Journal of Educational Management, chef för den autonoma ideella organisationen Educational Quarter. Han är medlem i organisationskommittén och juryn för den allryska tävlingen "School Principal". Som lärare samarbetar han med ledande vetenskapliga organisationer i Ryska federationen - Ryska akademin för nationell ekonomi och offentlig förvaltning under Ryska federationens president (programmet "Utbildning av ledningspersonal inom hälsovård, utbildning och kultur (2011– 2014)”), National Research University Higher School of Economics (Masterprogram i utbildningsledning). Kandidat för pedagogiska vetenskaper.
S. SOROKINA - Hej. Detta är programmet "In the Circle of Light". Här är Yuri Kobaladze.
Y. KOBALADZE - Hej.
S. SOROKINA – Och Svetlana Sorokina. Och vårt ämne idag är något som kanske inte är klart för alla. Vid första förhandlingen: palliativ medicin, mellan liv och död. Nu ska jag förklara med hjälp av gästerna. Det här är Yulia Chechet - grundare och ordförande för Charitable Foundation for the Development of Palliative Care for Children och Natalya Savva - suppleant. Direktör och läkare för den mobila palliativa vårdtjänsten för barn och unga i Charitable Foundation, barnläkare, onkolog, hematolog, internationell expert på palliativ vård för barn. Vi måste nog genast förklara vad palliativ medicin är.
Y. KOBALADZE - Titta inte på mig, jag förstår inte riktigt. Varför är hon ett barn och en vuxen?
S. SOROKINA – Vi kan nog förklara detta också. Palliativ vård är vård för dem som är obotligt sjuka och har en begränsad livslängd. Och den hjälpen, som, efter vad officiell medicin kunde göra, sedan vägrar sådana människor. Palliativ vård finns även för vuxna. Självklart. Varför tar vi fortfarande upp detta ämne idag, för om några dagar är den 12 oktober World Hospice and Palliative Care Day.
Y. KOBALADZE - Vad är skillnaden?
S. SOROKINA – Och enligt min mening ingår allt detta där.
N. SAVVA - Hospice är en del av palliativ vård. Den palliativa vården är bredare. Hospice är som regel själva slutet på livet, de sista veckorna.
S. SOROKINA – Sjukhus.
N. SAVVA - Inte nödvändigtvis. Men hospice är mer ett filosofiskt begrepp. Hospice är i slutet av livet. Och palliativ vård från det ögonblick diagnosen en obotlig sjukdom fastställs. Vissa barn föds med en dödlig sjukdom och behöver omedelbar palliativ vård, men behöver inte hospice.
S. SOROKINA - Och låt oss omedelbart klargöra att din fond är specifikt för att hjälpa barn. Vad är den betydande skillnaden mellan palliativ vård för vuxna och för barn?
N. SAVVA - Allt är kopplat till det faktum att ett barns kropp inte är en vuxen organism. Och barnet föds helt annorlunda och sedan, när det växer upp, blir det vuxen först vid 20-25. Går igenom övergången från barndom till vuxen ålder. Dessutom talar vi inte bara om kroppen, utan vi talar om barnets psykologi. För det är en sak för ett barn att förstå vissa livsprocesser vid två år, vid tre år, i tonåren och hur vi vuxna förhåller oss till allt. Och därför ska hjälpen förstås anpassas efter barnets ålder. Det vill säga, om ett barn är två år gammalt har det vissa fysiska egenskaper, vissa mediciner, vissa psykologer måste arbeta och känna till dessa egenskaper.
S. SOROKINA - I varje skede av sin uppväxt. Jag ville vända mig till Yulia nu. Hon är grundare och ordförande för stiftelsen. Jag läste fondens rapport. Han är fortfarande väldigt ung.
Y. CHECHET – Fonden grundades 2011. Sedan 2009 har vi arbetat som en volontärgrupp tillsammans med stiftelsen Livsgåva. Då bestämde man sig för att det fortfarande var nödvändigt att skapa en separat struktur som enbart skulle ägna sig åt palliativ vård för barn och det var så stiftelsen kom till. Vi fyller två år i december.
Y. KOBALADZE – Det vill säga, du är oberoende.
S. SOROKINA - I nära samarbete med Vera Foundation, som sysslar mer med vuxna.
Y. CHECHET – Ja, men de, tillsammans med stiftelsen Gift of Life, startar nu ett stort projekt för att bygga ett barnhospice. Det kommer att vara privat.
Y. KOBALADZE - Den första och enda.
Y. CHECHET - Den första i Moskva. Det finns en i St. Petersburg och i Kazan. Det finns en mobiltjänst där och en ny byggnad byggs just nu.
S. SOROKINA - Yulia, jag läste i den här rapporten som du gjorde i år, ditt inledande uttalande, där du säger att för dig var deltagandet i skapandet av denna fond till stor del ett känslomässigt beslut. Vad som föranledde det, vad är historien.
Y. CHECHET – Det var helt oväntat. Eftersom jag arbetade för Deutsche Bank i 10 år, gick jag sedan på mammaledighet för att ta hand om mitt barn. Och jag och min man flög till Paris för en utställning, han köpte tidningen Exquire, i princip menade tidningen nog inte så bam. Tidningen innehöll en artikel av Sveta Reiter och Galya Chalikova, chef för Ge liv, må hon vila i himlen. Om hur barn dör. Och så flög jag på planet i tre timmar och grät. För det var en så chockerande upptäckt för mig. Historien var att, på grund av ett ofullkomligt system, städade barnet i vånda, utan smärtlindring. Och sedan pratade jag med Galya, Galya sa, ja, vi ringde det här barnet. Vi försökte hjälpa honom. Och hon säger, jag hörde barnet skrika i telefonen: mamma, hjälp. För mig är inget värre...
Y. KOBALADZE - Vad betyder detta i vagnen. Varför?
S. SOROKINA - I vånda.
Y. CHECHET - För att han inte var sövd. Har inte tid. Det var ingen mobiltjänst som kom till honom. Det fanns inget hospice. Det fanns ingen infrastruktur och ingen proffs som skulle ta ansvar och säga: det borde inte vara så här.
S. SOROKINA – Men som vanligt, om det är hopplöst, skrivs de hem. Och snurra sedan som du vill. Jag föreställer mig skräcken hos denna mamma, vars barn skrek.
Y. CHECHET – Det som fick mig, jag försökte känslomässigt föreställa mig mig själv i den här situationen. Det verkar för mig att mycket kan upplevas. Men när ditt barn dör i vånda har du som mamma faktiskt svikit honom. Du som mamma försörjde inte, som pappa, då de närmaste inte försåg honom med anständiga villkor. Och det verkar för mig att det finns mycket att komma till rätta med. Men det här är ett trauma som det helt enkelt är omöjligt för mig att återhämta mig från.
S. SOROKINA – Låt mig påminna dig om att vi pratar om palliativ medicin. För många är detta ett obekant ord. I själva verket är detta hjälp och stöd. Inte bara fysiskt, utan också moraliskt. För dem som den traditionella medicinen redan har vänt ryggen från. Och den som redan befinner sig mellan liv och död. Stiftelsen där Yulia och Natalya arbetar är engagerad i palliativ vård för barn. Och familjer. Innan vi pratar om fonden har jag en känsla av att det palliativa i sig hänger ihop med någon slags historia om den humanistiska samhällsutvecklingen. För sådan hjälp kom inte alltid att tänka på. De brydde sig bara om sina nära och kära och släktingar. Om det fanns hyggliga barn och omgivningar. Berätta några ord om när allt detta dök upp och hur det har utvecklats hittills.
N. SAVVA - Själva palliativet består av flera delar. När det gäller psykologisk hjälp, social, förmodligen normalt, hur man säger normalt, detta har alltid funnits, i vilket samhälle som helst, för när en person är sjuk och dör, då försöker alla hjälpa honom så gott de kan, antingen psykologiskt eller familjen försöker något, vänner, släktingar. Detta är en typ av initialt stöd. Men generellt sett bildades själva riktningen för palliativ vård när obotliga sjukdomar började botas. Vårt första genombrott var antibiotika, infektionssjukdomar började botas och många människor lever. Efter detta uppträdde till exempel maligna tumörer. De började också bli botade. I barndomen kan sju av 10 barn bli botade. Och därför blev det klart att det finns... som verkligen är obotliga, men det betyder inte att vi inte kan hjälpa honom. Vi kan se till att han lever igenom dessa dagar, i regel pratar vi om 3-6 månader efter att de säger att tumören går framåt och inget går att göra. Så att han lever utan att drabbas av smärta eller andra biverkningar. Så att han går i fred, med sin mamma, hemma i leksaker, och så att mamman verkligen kan ta farväl av barnet. Och palliativ vård pågår fortfarande efter att barnet har lämnat. Det vill säga, detta är den så kallade sorgeperioden, då professionella hjälper föräldrar, så vitt man kan säga, anpassa sig till livet utan barn. Separera inte, skyll inte på varandra och umgås tillbaka in i samhället. För under en långvarig kronisk sjukdom förlorar många mammor sina jobb, många anhöriga försöker att inte bry sig, och detta resulterar i en sådan social isolering även inom sina nära och kära. Och att återställa det tillbaka, att börja leva, det är också den palliativa vårdens uppgift. Och förmodligen var det första officiella mötet med palliativa specialister på 70-talet och början av 80-talet, när palliativa gemenskaper började dyka upp. Och 1974 dök begreppet palliativ vård upp för första gången.
Y. KOBALADZE - Är det här eller i allmänhet?
S. SOROKINA - I världen.
N. SAVVA – Dvs det första hospicet för vuxna skapades och det skapades av damen Cecilia Sanders, som först var sjuksköterska till yrket, sedan insåg hon att hon saknade detta, hon fick en utbildning till socialarbetare och psykolog . Och så ytterligare ett doktorsexamen. Och hon byggde den första hospicebyggnaden. Det var 1967 och det första barnhospicet dök upp 1982.
S. SOROKINA - Nyligen. Var är den första?
N. SAVVA - Även i England.
Y. KOBALADZE – Det här är kvinnan som skrev boken.
N. SAVVA – Ja, hon anses vara en guru inom palliativ vård. Hos vuxna och barn.
S. SOROKINA – Enligt min mening upplevde hon någon sorts tragedi.
Y. KOBALADZE - Hennes barn dog.
N. SAVVA – Hon hade många problem, hennes två män dog i cancer, och i Polen byggdes det första hospicet tack vare att hennes man så att säga var polack. Efter det engelska hospicet är nästa land Polen. Tack vare att det...
S. SOROKINA - Cecilia. Snälla berätta för oss, när började någon rörelse i denna fråga i vårt land? För det här är alltid en tragedi och en väldigt vanlig situation när barn som officiell medicin inte längre kan hjälpa och inte vill, vägrar och så vidare. De lämnas helt enkelt hemma och det finns otaliga exempel på detta, när en familj eller en ensamstående mamma lämnas ensam med ett barn, praktiskt taget utan försörjningsmöjligheter. Utan hjälp. När började någon rörelse förändra denna situation?
Y. CHECHET - Barnrum. Den första tjänsten som öppnade i Moskva var det vetenskapliga och praktiska centret "Solntsevo", NPC "Solntsevo", först öppnades en besökstjänst där, och sedan 2009, jag kom precis, jag kom i september, i oktober började vi skriva en brev Luzhkov, snälla ge mig mark för ett barnhospice. De gav oss inte mark, men de öppnade en slutenvårdsavdelning med 10 bäddar, och därför har vi förmodligen stöttat den i ungefär ett och ett halvt år eller två. Följaktligen var det förmodligen i Moskva...
S. SOROKINA – Endast 2009.
Y. CHECHET - I St. Petersburg tidigare.
N. SAVVA - Izhevsk - 1998 öppnades ett icke-statligt hospice. Den första är för barn. Det visade sig att det var perfekt. Det finns ett mycket bra hospice i St. Petersburg. Och de tar St Petersburg och Leningrad-regionen. Men att säga att det verkligen finns någon form av systemhjälp är inte sant.
Y. KOBALADZE - Hur många av dem behövs i Moskva?
S. SOROKINA – Jag läste att det handlar om 60 tusen.
Y. CHECHET - Från 40 till 80 tusen. Men vi tar engelska siffror. Det här är inga sängar, det är barn i behov av palliativ vård. För att britterna först räknade 16 barn per 10 tusen barnbefolkning, och för två år sedan räknade de om och sa att det var 32. Det är därför vi ger en sådan gaffel. I det inledande skedet trodde de att det, baserat på våra siffror, var 40 tusen barn. Om man ser till vad vi behöver sträva efter, som det mest avancerade landet inom palliativ vård. Det är 80 tusen. Detta betyder inte att det behövs 80 tusen bäddar, för det första, eftersom förmodligen den mest populära modellen i världen just nu är modellen för palliativ vård i hemmet. Det måste finnas möjlighet till sjukhusvistelse för att välja smärtlindring och kontrollera symtom. Och i England finns det en sådan term - social respit. Det är då familjen får möjlighet att placera barnet på hospice och vila. För att ta hand om dessa barn, särskilt när det finns 24-timmarsvård, är en bra bedrift.
S. SOROKINA – Det är sant.
N. SAVVA – Jag kan ge ett exempel, vår sjuksköterska byter till exempel var 12:e timme och har då ett 24-timmarspass och sedan tre dagar ledigt. Våra barn är för det mesta inte bara barn, majoriteten av oss är inte cancerpatienter, de har ventilatorer, intensivvårdsavdelningar, sjuksköterskor har 24 timmars vila och ombyte.
S. SOROKINA – Ventilation av lungorna. För cystisk fibros, ja?
N. SAVVA – Det finns olika så kallade muskelsvagheter. Myopatier. Dessa är genetiska sjukdomar som åtföljs av att barnet gradvis slutar andas på egen hand. Han behöver en apparat för att hjälpa honom. Och om dessa barn tidigare dog i en ålder av 6-9 år, när bröstkorgen slutade andas, nu, med hjälp av denna utrustning, kan dessa begåvade barn, vars IQ är högre än du och jag tillsammans, leva upp till 30 år . Detta är en observation när de första barnen placeras på en ventilator. Kanske blir det mer. Det är inte bara barn som hänger på en ventilator och det är det. Det är barn som kommunicerar, de kan vara socialt aktiva och användbara för samhället. De skriver poesi. Som regel är de alla multibegåvade. Och till exempel har vi ett barn som redan är 23 år, vi kallar det villkorat, eftersom vi hjälper barn och unga vuxna. Han skriver dikter så att din själ verkligen sjunger när du läser dem. Stor filosofi och meningen med livet. Därför är dessa barn mycket svårt att ta hand om dem. Men det är värt det, för vi ger dessa människor möjligheten att leva ett fullblodsliv. Och om det finns ett socialt andrum i familjen, då ger vi föräldrarna möjlighet att som sjuksköterska ta en paus från denna dygnet runtomsorg för att inte bli sjuka, för att kunna kommunicera.
S. SOROKINA - Återhämta sig. Det är förresten ingen som tar ifrån sig det här hoppet om att det plötsligt ska ske något slags genombrott som penicillin. Hur vet vi? Plötsligt händer något, och personen kan bli botad.
Y. CHECHET – För att visa kontrasten ligger dessa barn oftast på intensivvård, eftersom staten inte förser dem med konstgjorda lungventilationsanordningar. Det vill säga att de bara skrivs ut om föräldrarna finner pengar eller välgörenhetsstiftelser hjälp.
S. SOROKINA - Det här är en hel historia.
Y. CHECHET – Och i England går dessa barn i skolan. Kan du föreställa dig kontrasten?
N. SAVVA - De reser med flyg.
Y. KOBALADZE – Det vill säga enheten ska alltid finnas med dig.
S. SOROKINA – Är det här något bärbart?
Y. CHECHET - Ja.
Y. KOBALADZE – Det är faktiskt konstigt, det verkade för mig att du skulle namnge sjukdom nummer ett som cancer, men faktiskt nej.
N. SAVVA - Detta är en annan skillnad från vuxna. Mycket viktig princip. Inom pediatrik upp till 30%, till exempel i vår fond finns det 5% av barnen, i Moskva 15%...
S. SOROKINA - Cancer.
N. SAVVA - Ja. Resten är inte onkologi.
S. SOROKINA - Lyckligtvis är cancer hos barn, särskilt om den upptäcks i tid, mycket oftare botad än hos vuxna. Och allt är inte så hopplöst där. Det är sorgligt och skrämmande att se dessa barn vara sjuka, men det är inte hopplöst. Hos barn är mirakel i allmänhet möjliga. Men vilka är dina huvudsjukdomar, vilka är de?
N. SAVVA - Genetik kommer först. Medfödda missbildningar, och de flesta av dem förekommer hos nyfödda. Det finns till exempel bebisar som föds för tidigt och små. Nu finns det mycket bra tekniker som vårdas. De brukade säga att ett barn på ett kilo skulle försvinna, men nu väger det 500 gram och han kommer att leva. För att han ammas.
Y. KOBALADZE – Men det faller också under kategorin palliativ.
N. SAVVA - Inte alla, men en viss del kommer in. För tekniken är fortfarande ofullkomlig. De gör det inte möjligt att se till att hundra procent av barnen inte förblir funktionshindrade. Och ju fler barn vi vårdar desto fler funktionshindrade finns det, det vill säga de dör inte, de verkar flytta in i kategorin funktionshindrade som behöver palliativ vård. Och en del av dessa barn kan till och med bli avförda från registret med tiden, så att säga. Lämna palliativ vård. Men vi vet aldrig om detta kommer att hända det här barnet eller inte, vi tar in honom och ammar honom. Och sedan om allt är bra...
S. SOROKINA – En sak är inte klar för mig. Det verkar som att allt som rör barn ska vara statens hundraprocentiga intresse, från första andetag till sista andetag. Det här är barn. Hur kan du vägra någon för att de är hopplösa? Det verkar för mig att det ska vara för barn, jag förstår att gamla människor glöms bort. Varför är det så här med barn?
N. SAVVA – Du vet, viljan att hjälpa räcker alltid inte. När en person bara vill hjälpa till räcker det som regel inte, speciellt inte när det gäller...
S. SOROKINA - Jag pratar om staten.
N. SAVVA - Jag pratar om staten. Om du tar vår enhet betyder det inte att de inte vill hjälpa till. Frågan är hur man hjälper och vad man ska göra, en fråga om professionalism. Det vill säga när det inte finns några människor i landet som är utbildade i detta lär man inte ut detta på universitet, psykologiska institut och så vidare.
S. SOROKINA - Natasha, min känsla är att staten inte ens är utpekad som palliativ medicin.
N. SAVVA - Lyckligtvis har lagen redan beskrivit varför. Under 2011.
S. SOROKINA – Men det finns ingen aktivitet som sådan ännu.
N. SAVVA – Nu pratar vi om ordning och reda. Det vill säga, för att staten på något sätt ska kunna flytta hela den här maskinen, är det nödvändigt att anta ett regleringsdokument som skulle berätta för läkare vilka palliativa barn är och hur de ska överföras till palliativ vård. Och han sa vad dessa palliativa tjänster faktiskt är. Och han utfärdade normer för hur man behandlar dessa barn. Och plus gjorde de en lista på mediciner som är nödvändiga för palliativ vård och de blanketter som behövs.
Y. KOBALADZE – Och det står skrivet i lagen på en rad.
S. SOROKINA - Att det finns något sådant... Men du vet, jag förstår fortfarande inte, det verkar för mig att om vi pratar om ett barn, så även om det inte finns någon palliativ vård, så borde en läkare kom till huset och skicka en besökande sjuksköterska. Det verkar som om dessa verktyg finns på barnkliniker och sjukhus.
N. SAVVA - De går. Men de vet inte vad de ska göra. Problemet är detta.
S. SOROKINA - När allt kommer omkring, i teorin, ja, här är ett barn. Du måste komma till honom och hjälpa till. Varför inte göra detta inom ramen för en redan befintlig struktur. Hur kan det vara såhär?
N. SAVVA – Jag tror att detta kommer att göras. Nu har vi aktivt vänt oss till detta.
S. SOROKINA - Vad du än kallar det, det är omöjligt. Fråga med sms: hur känner du inför dödshjälp? Frågan verkar vara vid sidan av, men nära.
Y. CHECHET – I ett land där det inte finns någon palliativ vård förefaller det mig för tidigt att prata om dödshjälp. Först måste vi skapa ett professionellt palliativt vårdsystem.
N. SAVVA – Och generellt finns det ett postulat att palliativ vård inte stöder dödshjälp. Det vill säga att vi kan använda våra palliativa metoder för att säkerställa att patienten går i fred. Hade en bra livskvalitet, och hade anständig vård. Och han bad inte om döden. För oftast ber patienten om dödshjälp för att slippa lida.
S. SOROKINA - Nu tar vi en paus för nyheter. Stanna hos oss, vi fortsätter vårt samtal direkt efter nyheterna.
NYHETER S. SOROKINA - Hej igen. Medan vi lyssnade på nyheterna tittade jag på sms:et, Lisa skriver från Kazan: Jag vill jobba som volontär på ett vuxenhospice. Jag kan inte hitta vart jag ska vända mig i Kazan. Lisa, om hospicet inte har en hemsida, kanske rikta din uppmärksamhet mot barnhospicet. Som är i Kazan, det har definitivt en webbplats, som mina samtalspartners försäkrar. Gå därför dit, du kommer förmodligen att vara väldigt användbar där. Hur mår era volontärer förresten?
N. SAVVA - De kommer.
S. SOROKINA - Men mindre än vad vi skulle vilja ha.
Y. CHECHET - Jag skulle inte säga det.
S. SOROKINA – Det är bara ett svårt ämne.
YU. CHECHET - De berättar också för mig hur du kan göra detta. Det är deprimerande, det är svårt, säger jag alltid, jag gick igenom det här stadiet av känslomässig utbrändhet, för det verkade för mig att läkare och sjuksköterskor skulle bränna ut känslomässigt, men jag skulle inte bränna ut. Det här var mitt stora misstag. Jag fick det för det här. Följaktligen kom jag till mitt förnuft och gick vidare. Och palliativ vård ska inte ses som någon form av hemsk fasa, utan som en möjlighet att säkerställa livskvalitet. Vi är inte Herren Gud, vi kan inte förlänga eller förkorta detta barns liv. Men vi kan definitivt förbättra livskvaliteten. Och om man ser på palliativ vård genom detta prismat så ger det mycket energi att hjälpa dessa barn.
S. SOROKINA - Natasha, Yulia, vart ska man gå om folk vill komma som volontärer, till exempel som assistenter. Jag läste i din rapport att alla som vet hur man fotograferar kan skriva berättelser för sajten.
N. SAVVA - Det är inte nödvändigt att arbeta med barn. Om en person inte är redo att arbeta med ett sjukt barn, och det finns många sådana människor, kan du fortfarande ta med dig hjälp och ditt ovärderliga bidrag till tjänstens arbete och barnets liv. Även om du hjälper stiftelsen, ja, genom att ta några fotografier, hjälpa till att översätta något, organisera någon form av semester.
S. SOROKINA – Skriv en berättelse för sajten.
N. SAVVA - Känner du någon form av talang i dig själv, dela den med oss, vi blir väldigt glada.
Y. CHECHET – Vi har en volontärsamordnare, all data finns på hemsidan. Hon sysslar med dessa frågor.
S. SOROKINA – Låt mig återigen påminna er om att detta är välgörenhetsstiftelsen för utveckling av palliativ vård för barn.
Y. KOBALADZE – Det var en fråga om betalning.
S. SOROKINA - Ja. Angående att hospice, åtminstone för vuxna, är ett dyrt nöje. Är detta verkligen en betald sak för vuxna nu?
YU. CHECHET – För att vara ärlig kan jag inte säga något om vuxna, men barns hjälp ska alltid vara gratis.
S. SOROKINA – Ska det eller är det?
YU. CHECHET - Det är hon.
N. SAVVA - Även om man som ett led i utvecklingen av betaltjänster ibland placerar kliniker i sådana ramar att betaltjänster bör utvecklas, bör palliativ vård inte ingå. Det vill säga vi förespråkar att det ska vara gratis, att alla barn får det, oavsett om de har pengar eller inte, har föräldrar eller inte, eller bor i by eller stad. Så att den är tillgänglig för absolut alla.
S. SOROKINA – Självklart verkar det för mig att det borde vara annorlunda när det gäller vuxna. Det kan finnas betalda eller gratis. Beroende på vem som kan göra vad. Det är en annan sak att allt är anständigt. En annan fråga: Jag har sett berättelser många gånger, skriver Anya, om människor med cancer som skriker av smärta eftersom det är väldigt svårt att få narkotiska smärtstillande medel på grund av byråkratin. Varför är det ingen som skriker att lagarna måste ändras? När avgiften för donerat blod avskaffades vände sig doktor Roshal till Putin och problemet löstes. Och här. Här handlar det om smärtlindring. Om droger som verkligen, ja, först och främst, hur löser man det här problemet. När du kommer för att hjälpa ett barn har du inte rätt att arbeta med narkotiska ämnen.
N. SAVVA - Vi arbetar genom kliniker, genom lokala läkare. Som har rätt att skriva ut smärtstillande medel. Men visst, idag finns det i princip inget att jobba med. En barnläkare har inget att jobba med, till skillnad från vuxna. Det visar sig att de läkemedel som behövs inte är registrerade. Det vill säga att det finns ett läkemedel som rekommenderas av WHO, som har testats i många länder som ett mycket effektivt och säkert läkemedel. Detta är morfinsulfattabletter. Detta läkemedel är mycket viktigt för barn, eftersom varje injektion för ett barn alltid innebär ytterligare smärta och lidande. Om vi vill lindra smärta hos ett barn måste vi ge läkemedlet regelbundet innan smärta uppstår. Detta är oftast 4 eller 6 gånger om dagen. Det vill säga, om vi injicerar ett barn 4 gånger om dagen, vilken typ av smärtlindring talar vi om om vi orsakar denna smärta med våra manipulationer.
S. SOROKINA - Varför är dessa tabletter inte registrerade hos oss ännu?
N. SAVVA - Jag vet inte.
S. SOROKINA - Vad pratar du om? Varför, om det används i Europa, rekommenderade WHO.
N. SAVVA – Jag tror att problemet förmodligen är morfinofobi, som finns överallt bland föräldrar och professionella och förmodligen är ett arv från hela vår sovjettid och drogberoende och kampen mot drogberoende.
S. SOROKINA – Det är tydligt att kampen mot drogberoende också påverkade smärtbehandling för barn. "Jag älskar landet Storbritannien och är stolt över det, det var därför vi grät när vi såg inledningen av OS. Det är inte pråligt." Jag vet inte vad han menar...
N. SAVVA – Det var många funktionshindrade där.
S. SOROKINA - Om att ta hand om dessa människor.
N. SAVVA - De är fullvärdiga medlemmar av samhället.
S. SOROKINA – "Hur volontärer arbetar, vem de accepterar." Jag tror att Natasha redan har sagt om detta. Vad är din hjälp Du har en mobiltjänst. Som jag läser har ni ett 50-tal familjer.
N. SAVVA - Redan mer.
S. SOROKINA - Som du håller i ditt uppmärksamhetsområde. Vad är hjälpen?
Y. KOBALADZE – Och hur många av er är i princip?
N. SAVVA - Från och med idag, 65. Vi har också fått ett bidrag från Moskvas regering och ett presidentbidrag för att kunna expandera och troligen nästa år kommer det att finnas hundra barn. Medan 65 och hjälp är att först ta bort alla symtom, är detta medicinsk vård från en läkare och sjuksköterskor. Den andra delen är psykologhjälp. Vi har två psykologer som jobbar för oss. En jobbar med barn, den andra med föräldrar. Det finns ett väldigt bra team av socialarbetare. Som sysslar med att försvara barnets och föräldrarnas intressen.
S. SOROKINA – Det vill säga de hjälper till med dokument.
N. SAVVA – De springer runt myndigheterna och anordnar även barnkalas. De jobbar med dem hemma och leker helt enkelt.
YU. CHECHET – Och det finns en annan viktig typ av hjälp, det här är arbete med syskon. Med syskon. För i den här familjen lider de också.
S. SOROKINA – Även offer, förstås. Och för övrigt är det naturligt att inte bara vädja till de som kan hjälpa till med något som volontär, utan till de som vill föra över en del medel. För som ni förstår är detta en välgörenhetsstiftelse och det finns bidrag. Men självklart är all hjälp välkommen. Nu kommer det nya året snart, trots allt, om du kommer på några presenter, en möjlighet att hjälpa till. Förresten, inte alla dina barn ligger ner. Vissa reser, och kan komma för vissa semester. Bjud därför in och därför kommer du att bli hedrad. Vad mer ville jag fråga? Hur många barn finns det i Moskva? Du säger att det skulle vara bra att ta hundra personer, men hur många barn, som i princip behöver Moskva, behöver sådan hjälp?
YU. CHECHET - Ingen kan säga säkert, för ingen räknade dem. Ett av våra mycket viktiga projekt är att förespråka framväxten av ett register som ett verktyg som gör att vi kan uppskatta hur många av dessa barn det finns, vilka diagnoser de har och vilken typ av hjälp som behövs.
N. SAVVA - Dagens inkarnation är inte bara ett team och inte bara en plånbok som samlar in pengar och delar dem med familjer, det är också en sådan tankesmedja, och jag gillar att Yulia gör ett vetenskapligt och praktiskt centrum av det. Det låter högt, men det är så det är. För de har siktet inställt på palliativregistret. Vi har möjlighet att göra det. Vi kan också göra mjukvara, det finns goda erfarenheter, det finns folk som vet hur man gör, och vi kan göra själva produkten och sedan erbjuda den till staten så att den kan användas för att räkna dessa barn. För innan du öppnar sängar eller bygger hospice måste du förstå vad det är för barn, hur många det är.
S. SOROKINA – Och hur närmar sig dessa familjer dig, hur hittar du dem.
N. SAVVA - På olika sätt.
Y. CHECHET - Först var det muntligt. Eftersom behovet är sådant att det är tydligt att nu har vi barn i kö, eftersom vi behöver utöka teamet är det inte särskilt lätt att hitta personal. Det vill säga, detta är ett separat ämne.
S. SOROKINA – Det här är inte vad de lär ut.
YU. CHECHET - Vi är redo att undervisa, träna. Vi har inga problem med detta, men det måste vara vissa personer med rätt motivation, inställning och rätt uppsättning mänskliga egenskaper.
N. SAVVA - Nu är jag fortfarande glad att läkarna ringer vår chef Yulia Vyacheslavovna, hon är själv onkolog, arbetar vid Federal Scientific Research Center, Center for Oncology and Hematology uppkallad efter Dmitry Rogachev. Och folk gör den här begäran, läkarna själva, jag har ett svårt barn, du kan ta det.
S. SOROKINA – Läkarna själva ringer.
N. SAVVA - Vi började organisera vårt arbete på ett sådant sätt att vi inte väntar tills barnet dyker upp hemma, vi vill redan gå till kliniken och föra en dialog med kliniken, till exempel den behandlande läkaren. Vi köper utrustning, barnet behöver samma syrgaskoncentrator, det behöver till exempel en elektrisk suganordning som suger ut slem osv. Det finns fortfarande många enheter, för detta måste du träna din mamma. Om vi ser till att mamman skrivs ut hem, så kom dit, det är svårare än att komma med utrustningen själva, undervisa inom kliniken och sedan överföra allt tillsammans. Vi startade sådana aktiviteter och vi har redan flera familjer som har flyttats på det här sättet och det är förstås lättare då att bedriva dem hemma.
Y. CHECHET - Vi samarbetar med Scientific Center for Human Health - Scientific Center for Human Health. Därför är de glada över att vi finns, eftersom vi faktiskt tillåter dem att överföra barnet till hemtjänst och frigöra en säng till ett annat barn.
S. SOROKINA - Det vill säga, du hittar ett gemensamt språk med medicinska institutioner. Snälla, snälla, berätta för mig att du generellt nämnde att även socialarbetare som hjälper till att reda ut alla byråkratiska berättelser, enligt din erfarenhet, är det verkligen väldigt svårt att gå igenom allt detta och få de nödvändiga förmånerna för att lösa vissa pappersproblem.
N. SAVVA - Ibland är det väldigt svårt.
YU. CHECHET – Det är lättare i Moskva. Eftersom vi tjänar barn i Moskva-regionen. Det är svårare där. Men i princip är detta ingen lätt väg.
N. SAVVA - Och när en mammas tid är upptagen med ett barn, måste hon hitta tid för byråkrati.
YU. CHECHET - Men det måste finnas professionellt stöd för den här familjen.
S. SOROKINA - Och äntligen kom vi till det viktiga. Faktum är att nu har hälsoministeriet, sedan 2011, ett visst recept gällande palliativ vård. Men hur går det vidare? När blir det mer specifikt, när kommer något att vara mer exakt preciserat i alla våra lagar och stadgar?
N. SAVVA – Vi ber verkligen hälsoministeriet att göra detta snabbare. Men vi ser åtminstone redan ljuset i fönstret, för i dag finns ett förslag från hälsoministeriet, från offentliga organisationer och från rådet, som skapades under hälsoministeriet och består av ideella organisationer som också tillhandahåller deras förslag. Att formulera en ordning, åtminstone för tillhandahållande av palliativ vård. Och senast den 15 oktober hoppas vi att dessa förslag ska behandlas och en diskussion kommer att äga rum.
S. SOROKINA - Det vill säga, du hoppas det.
N. SAVVA - Ja.
S. SOROKINA – För det händer ofta att de meddelar att vi för en dialog med icke-statliga organisationer, och då glöms detta bort och det som accepteras accepteras. Nåväl, låt oss hoppas att du blir hörd. För jag har en känsla av att din upplevelse är unik och att det inte är nödvändigt att uppfinna något som redan är uppfunnit. Enligt din åsikt är det land där palliativ vård är bäst utvecklad idag fortfarande Storbritannien.
N. SAVVA - Barn - ja. Det finns det postsovjetiska utrymmet i Polen, ett land där staten är mycket aktivt involverad i att finansiera och de gjorde till och med en procent av skatten, som en person, vilken invånare som helst har rätt att bestämma var han ska ge den. Och många ger för att stödja palliativ vård. Det kommer mycket pengar därifrån.
Y. KOBALADZE – Ibland hör man fortfarande detta argument om varför sjuka barn och vuxna vänder sig till välgörenhetsstiftelser. När staten har pengar budgeterade. Och vi är redo att staten tar över behandlingen.
S. SOROKINA - Vem är redo?
Y. KOBALADZE - Stat. Varför behöver vi välgörenhetsstiftelser när budgeten innehåller pengar som ingen förmodligen efterfrågar?
S. SOROKINA – När det gäller palliativ, ser jag inte att staten rusar. Poängen är, Jur, det som är specifikt med ideella organisationer är att de, till skillnad från staten, agerar specifikt på ett riktat sätt. Tills vidare kommer staten att vända i all sin kraft, den kommer att sakna ett gäng människor som behöver vända om och ta just sitt fall i egna händer.
N. SAVVA - Överallt är offentlig-privata partnerskap mycket bra eftersom staten tar på sig några grundläggande garantier. Och utbildning. Det vill säga att staten tar på sig standarder, utbildning av specialister och en del grundläggande tillhandahållande av droger och tjänster. Och resten kan välgörenhetsorganisationer ta hand om. För att de är mer flexibla. Det vill säga, till exempel de specialister som deltar i form av socialt arbete för socialt och psykologiskt arbete, en psykolog måste komma och med ett sådant och ett sådant intervall är det väldigt svårt att arbeta, eftersom vi varje gång har att göra med någon unik fall. Eftersom staten är en maskin och det är en mycket långsam maskin, är det naturligtvis lättare att utföra dessa funktioner av icke-statliga strukturer som är mer flexibla. De kan flexa dessa pengar från en plånbok till en annan, på ett bra sätt. Att finansiera. Därför måste det naturligtvis finnas ett offentlig-privat partnerskap. I England, till exempel, finansieras hospices med 30 % från staten, och de säger att vi inte längre vill att staten ska diktera några supervillkor för oss som inte skulle tillåta oss att vara flexibla.
Y. CHECHET – De har fortfarande ett mycket utvecklat hälso- och sjukvårdssystem, och därför tillhandahålls många tjänster för palliativa patienter inte genom palliativa tjänster, utan inom ramen för det huvudsakliga hälso- och sjukvårdssystemet.
Y. KOBALADZE – Låt staten åtminstone tillhandahålla mediciner.
N. SAVVA – Ja, åtminstone för att få några grundläggande saker först.
S. SOROKINA - Och förutom mediciner, vad är det här?
Y. CHECHET - Tillgänglighet för vissa grundläggande tjänster.
N. SAVVA - Detta ska naturligtvis inte vara sängar och hospice. Detta är inte nödvändigt, det vill säga det ska finnas tjänster som är öppenvård i hemmet, lokala sådana. Det vill säga att de måste organiseras. Och vi måste utbilda specialister. Det vill säga att staten måste utveckla utbildningsprogram för läkare, psykologer och socialsekreterare. För vi, som har mediciner och tjänster, kommer ändå inte att hjälpa på något sätt om det inte finns någon som hjälper.
Y. KOBALADZE – Och du är attraherad, du läser föreläsningar. Du utbildar.
N. SAVVA - Ja. Faktum är att jag själv är från Vitryssland och vi har haft en palliativ medicinkurs sedan 2000...
S. SOROKINA – Det vill säga, den har funnits i Vitryssland i 13 år. Och vi har?
N. SAVVA - Det finns inget barn, det finns en vuxen. Och vi förbereder nu ett program, vi har ett avtal med institutet, Pirogov Medical University med avdelningen för onkologi och hematologi. Huvud Avdelning Rumyantsev Sergey Aleksandrovich. Professor. Som kom i vår situation gick med på att göra den här kursen, specifikt i palliativ medicin, till tematisk förbättring för läkare endast för närvarande.
Y. KOBALADZE – Det vill säga, genom dina ansträngningar finns det inga andra specialister.
N. SAVVA - Ja, vi hjälper till att göra programmet. Vi kommer att ta ett redan testat program som fanns i Vitryssland, anpassa det, och det finns också krav på programmet som ställs av internationella utbildningsinstitut. Vi kommer också att ta hänsyn till så att utbildningen är på internationell nivå direkt.
Y. KOBALADZE - För att ge några diplom.
N. SAVVA - Certifikat kommer att ges.
S. SOROKINA - Naturligtvis. Har du övervägt möjligheten, blir du tillfrågad, att genomföra kliniska prövningar av palliativa läkemedel som inte är godkända i Ryska federationen?
N. SAVVA - Nej, vi kommer inte att göra det här.
Y. KOBALADZE - De kommer att slå ner dig.
Y. CHECHET - Du kan inte omfamna det oerhörda.
N. SAVVA – I själva verket är detta en mycket viktig fråga, för inom palliativ vård för barn används många läkemedel så kallade off label, detta finns över hela världen. Eftersom genomföra kliniska prövningar på ett barn, som kommer att ge sitt barn för kliniska prövningar. Och ännu mer på ett döende barn. Och därför visar det sig att allt överförs från vuxna, och även samma smärtstillande medel som nu används hydromorfon och så vidare, de uppfanns för vuxna och ordinerades för vuxna över 18 år. Men vi använder fortfarande fentanylplåstret som används på barn, men hur fungerar det då ens? Det vill säga, dessa är inte längre kliniska prövningar. Sådan förtvivlan. Eller så hjälper du inte alls.
S. SOROKINA – Eller så hjälper du till på något sätt. Säg mig, ingår svår cerebral pares i din...
N. SAVVA - Ja.
S. SOROKINA - Vi pratar inte om något tillfälligt dödshot här. Det är bara en långsiktigt hopplös situation.
N. SAVVA – Det finns två stora grupper inom den palliativa barnomsorgen. Det är barn som kommer att gå bort inom en snar framtid, precis som barn med cancer. Och det finns barn som lever i åratal, och vi säger att de med största sannolikhet inte kommer att leva till vuxen ålder. Men det betyder både 5 år och 10 år. Och han sysslar med barns palliativa vård för sådana barn. Och han tillbringar dessa år i tjänsten med att tillhandahålla palliativ vård.
S. SOROKINA - Jag förstår. Snälla berätta för mig, under den tid du har arbetat kommer det att vara två år i december, du har förmodligen några exempel på ditt arbete. Jag förstår att du har liten glädje, men ändå finns det verkligen barn som lever i åratal, och det finns säkert de som har gått bort. Och du förklarade en gång för dina föräldrar vad dina föräldrar säger till dig, kanske efter att barnet gått. De vill glömma dig direkt eller tacka dig ändå. Vad är någon positiv känslomässig effekt av tjänsten?
N. SAVVA - Av erfarenhet av mer än ett år kan jag säga att när ett barn botas, glöms läkaren mycket ofta bort. Inte för att alla är så förglömliga. De vill glömma den situationen. När barnet går är det tvärtom. De vill prata med personen som kom ihåg det här barnet. Han var där och hjälpte till. Och förmodligen är den palliativa tjänsten den där familjen, det är inte bara stöd. Och den där familjen dit man kan komma och prata om den man en gång älskade. Och den palliativa tjänsten skapar sådana föräldraklubbar efter att barnen lämnat.
S. SOROKINA – Skapar du en sådan klubb?
N. SAVVA – Vi har precis börjat, det här är bara början, vi har redan tankar.
S. SOROKINA – Det vill säga, du förstår att det finns ett sådant behov. Så att folk har en plats att samlas och prata om sina nära och kära som gått vidare.
N. SAVVA - Och när barnet går, är som regel alla rädda för att bry sig, alla är rädda för att fråga, rädda för att öppna såret. Faktum är att detta är helt fel, dessa människor väntar på att deras älskade ska bli ihågkommen med dem. Och de minns mycket lätt hur han var, hur han växte upp, gick i skolan, vad han älskade. Så, naturligtvis, om det finns en plats att återvända till senare, är det mycket bra. Och palliativ vård ger denna plats. Vi har till och med ett fall där en kvinna lämnade vuxentjänsten och hon sa att det var första gången hon fick sådan kärlek, sådan delaktighet i hela sitt liv. Ingen älskade mig så mycket, säger de, ingen tyckte synd om mig, som i detta palliativa team. Det du gav mig kunde ingen ge mig under mitt liv.
S. SOROKINA – Okej, jag förstod om registret, om utbildningen som vi borde ha, jag förstod om hospices, till och med om klubben. Vad har du mer i dina kreativa planer?
Y. CHECHET - Strategi.
N. SAVVA - Palliativ rehabilitering.
Y. CHECHET – Vi har ett utkast till strategi, vi har ett projekt med en informations- och utbildningsportal, ja, det är bra att staten kommer att undervisa, men staten kommer att undervisa under ett mycket begränsat antal timmar, och medicinen står inte stilla . Generellt sett bör palliativ vård alltid studeras. Därför vill vi skapa en utbildningsportal som alltid ger möjlighet att utbilda oss och förbättra kvaliteten på assistansen.
S. SOROKINA - Allt är klart. Vi måste avsluta. Vår timme har flugit förbi. De ger oss redan signaler om att allt är över. Låt mig påminna om att vi pratade om palliativ medicin. Yulia Chechet och Natalya Savva besökte oss. Yulia är grundare och ordförande för Charitable Foundation for the Development of Palliative Care for Children, Natalya är ställföreträdare. direktör och läkare för stiftelsens mobiltjänst. Tack, tack för ditt arbete, för din strategi. För alla dina idéer, för alla dina planer. Tack. Gud välsigne dig.
N. SAVVA - Tack.
S. SOROKINA - Lycka till.
Chechet Julia Viktorovna
Verkställande direktör för Sberbank Charitable Foundation "Investering i framtiden"
Sberbank
Verkställande direktör för Sberbank Charitable Foundation "Investment in the Future", grundare och ordförande för Charitable Foundation for the Development of Palliative Care "Children's Palliative", ledamot i styrelsen för Association of Hospice Care Professionals.
Hon arbetade för Deutsche Bank-koncernen i mer än 10 år och genomförde projekt i Moskva och London inom investeringsbanksektorn. Sedan 2009 har hon varit involverad i utvecklingen av palliativ vård för barn, efter att 2011 inrätta Barnpalliativa stiftelsen.
Sberbanks välgörenhetsstiftelse "Investering i framtiden" skapades 2015 och är avsedd att rikta strategiska sociala investeringar i utvecklingen av modern utbildning i Ryssland, med hänsyn till 2000-talets utmaningar, såväl som i utvecklingen av en inkluderande miljö som ger samhällets medlemmar lika möjligheter till självförverkligande och fullvärdiga livsaktiviteter, oavsett deras egenskaper utveckling och hälsa.
Fler detaljer
HÄNDELSER MED DELTAGANDE AV TALARE
19.04 17.0019.00 Allmän utbildning
20.04 11:0012:00 Allmän utbildning
20.04 13:0013:50 Regional agenda
Läser in...
